Старинная мебель прочнее и красивее, но длительный срок эксплуатации портит внешние данные. Ремонт любимого кресла можно произвести дома своими руками.
Для этого потребуются определенные инструменты и пошаговая инструкция по ремонту.
Поэтому рассмотрим, как перетянуть кресло в домашних условиях.
Вначале следует определиться, какой вид работы необходим для перетяжки вашего любимого кресла.
Что может потребоваться для проведения восстановительных работ:
Чтобы произвести качественный ремонт, следует аккуратно разобрать кресло. В первую очередь снимется нижнее фанерное дно и фиксирующие стенки.
Если фанера хорошо сохранилась и ее можно использовать снова, вытаскиваем крепеж с особой осторожностью. Обнаруженный под сиденьем поролон, снимается, проверяются крепеж (уголки, саморезы, мебельные гвозди).
Если металлические части сильно проржавели, следует применить преобразователь ржавчины. Аккуратно снимаем чехол, убираем старый поролон из спинки.
Чтобы максимально сохранить старые деревянные части, крепеж нужно снимать по порядку. Каркас проверяется, укрепляется и шлифуется в нужных местах, с последующей покраской.
Работы следует производить строго в определенной последовательности, чтобы правильно собрать кресло после восстановления.
ВАЖНО! При выкройке новых элементов, следует делать припуски на пару сантиметров, потому что нельзя сразу предугадать, как ляжет ткань.
Образовавшиеся выпячивания, следует убрать простым обрезанием лишнего поролона. Поверх поролона укладываем синтепоновый слой. Оба материала закрепляем, с помощью мебельного степлера, на каркасе кресла.Обшивание деревянной поверхности тканью, применяется у старой мебели, не имевшей тканевого покрытия и очень похоже на обивку, только без замены поролона.
Поэтому процесс проводится в той же последовательности. Необходимо только правильно делать замеры на выкройки.
( Пока оценок нет )
Выбор обивкиЕсли старое кресло уже потеряло свой первоначальный внешний вид, но выбрасывать его не хочется, вполне можно попытаться провести перетяжку. Данная процедура не является особо сложной, а потому успешно выполняется самостоятельно в домашних условиях.
Подбирая ткань для обивки мебели, необходимо помнить, что полотно должно быть плотным и довольно прочным. Важно, чтобы материал легко очищался и по возможности был пропитан специальным водоотталкивающим раствором. Помимо этого, сразу же продумываются и условия, в которых креслу предстоит эксплуатироваться. К примеру, если в квартире обитают домашние животные, то лучше приобрести антивандальный материал, например, флок. Такое покрытие не прорвется от коготков кошек или собак и даже не покроется зацепками.
Для кресла в детскую комнату больше подойдет шенилл или рогожка, которые не истираются от каждодневного использования, но легко очищаются от пятен и других последствий детских игр. К преимуществам данных материалов относятся:
Кресло в гостиной комнате должно выглядеть эффектно, поэтому предпочтение лучше отдать таким материалам, как:
Лучше выбирать ткани с отчетливым рисунком, демонстрирующие хороший вкус хозяев.
Если обитатели квартиры курят, то разумно приобрести шенилловое полотно, не впитывающее запахи. Подобрав материал, лучше поинтересоваться у продавца о наличии пропитки, обеспечивающей дополнительную защиту от внешних факторов.
Для того чтобы успешно перетянуть кресло, потребуется ряд обязательных инструментов. Речь в первую очередь идет о мебельном степлере, необходимом для фиксации обивочного материала на деревянном каркасе. Стоит он недорого и продается практически в любом хозяйственном магазине. Покупая степлер, нельзя забывать и про скобы соответствующего размера. В том случае, когда старый наполнитель уже вышел из строя, потребуется приобретение нового – поролона, ватина или их обоих. Данный материал также легко купить в строительном или хозяйственном отделе.
Наверняка потребуется и инструмент, позволяющий убрать старые скобы. Хотя с этой задачей справится любая металлическая палочка, лучше заранее подготовить плоскую отвертку или даже монтировку.
Если кресло предстоит разбирать и собирать снова, то не обойтись без молотка, плоскогубцев, гвоздодера, разводного ключа и других требуемых инструментов.
Сделать правильную выкройку получится при помощи небольшого обмылка или специального мелка.Шитье самого чехла, как правило, осуществляется на швейной машинке, хотя данную процедуру можно выполнить и своими руками, воспользовавшись нитками и иголкой.
При необходимости реставрации деревянных элементов кресла не обойтись без наждачки требуемой фракции, щетки с металлической щетиной, краски или лака. Во время демонтажа крепежных элементов может потребоваться спрей, уничтожающий ржавчину. Для усадки самого блока пригодятся джутовый шпагат и ремни.
На подготовительной стадии перетяжки старого кресла не требуется каких-то особых действий.
Необходимо всего лишь выбрать правильную ткань с дополнительной пропиткой от грязи и износа, а также подготовить все необходимые инструменты.
Перетяжка кресла своими руками в домашних условиях всегда проводится по определенной схеме.
Несложная пошаговая инструкция дает возможность самостоятельно разобрать кресло на отдельные составляющие.
Изначально приобретая тканевое полотно, необходимо отслеживать, чтобы делалось это с десятипроцентным запасом длины.
Раскраивать чехол можно при помощи старой обивки, либо же с использованием новой выкройки, нарисованной на остатках обоев или листках бумаги требуемого формата. В первом случае новый материал следует расположить на полу лицевой стороной вниз, после чего разместить на нем все части старого чехла. Важно при этом не забывать про долевую нить. Если обивка дивана украшена узорами, то раскладывать составляющие чехла необходимо, принимая это во внимание. Ворсинки материала всегда должны смотреть вниз. Наносить выкройку на ткань удобно при помощи кусочка мыла или специального мелка. Контуры очерчиваются с учетом припусков, равных пяти или семи сантиметрам.
При использовании новой выкройки вырезать детали придется с учетом возникающих складок.
Бумагу на полотне будет удобно зафиксировать при помощи булавок. Сшивать детали между собой можно либо вручную, либо на швейной машинке. Для оформления краев специалисты рекомендуют использовать подгибочный шов. Проводя раскрой ткани, нельзя забывать и про раскрой наполнителя, в качестве которого выступают поролон и ватин. Так как второй материал используется для фиксации первого, его также надо будет подрезать, задействовав для этого либо старый чехол, либо новую выкройку. В широких припусках в этом случае необходимость отсутствует.
Если для перетяжки кресла выбирается кожа, то важно помнить, что игла швейной машинки способна сшивать только тонкие образцы материала, толщиной в 1,5 миллиметра. Перед началом основной процедуры заготовки обязательно «примеряются» на изделии, фиксируясь между собой при помощи прищепок или иного другого устройства, не наносящего вред коже. Только убедившись в правильной раскройке, можно переходить к непосредственному шитью.
Самому провести перетяжку кресла без восстановления каркаса не так и сложно. В принципе, можно даже обтянуть мебель новым покрытием без устранения старого – это не особо приветствуется специалистами, зато экономит достаточно времени и делает кресло более объемным. Однако в базовом варианте старый чехол все-таки меняется вместе с наполнителем. Перетяжку необходимо начать с того, что обшить спинку. Для этого на внутренней стороне фиксируется поролон, уголки которого при необходимости срезаются для достижения округлой формы, а поверх кладется ватин.
Мебельным степлером края материала фиксируются на задней поверхности спинки, хотя некоторые предпочитают использовать для этого обычный клей. Между скобами важно выдерживать промежуток в несколько сантиметров, а сам материал выравнивать, избавляя от заломов и морщин.
На следующем этапе спинку необходимо обить тканью. Готовая деталь обивки прикладывается к каркасу и сперва фиксируются скобами по бокам. Постепенно ткань распределяется по всему каркасу, сиденью и подлокотникам. В последнюю очередь новый материал закрепляется на задней стороне спинки кресла. В случае перетяжки кожаного кресла материал сперва предстоит намочить для предотвращения складок. Данная схема является базовой, так как иногда поролон укладывается и на дно сиденья поверх пружин, а затем уже обтягивается новой тканью. Подлокотники также могут отдельно обшиваться плотным материалом и поверх него обивкой.
Завершив процедуру обшивки, можно переходить к сборке кресла.
На этом этапе повторяется вся последовательность разбора мебели, но в обратном порядке. Для того чтобы не совершать ошибок, ранее лучше фиксировать каждый шаг при помощи фотографий и обязательно записывать, в какой последовательности они идут.
В некоторых случаях, когда выходит из строя сферическая или глухая спинка кресла, достаточно привести в порядок только данную деталь, оставив основной массив неизменным. Для этого, сняв старую обивку, необходимо осмотреть каркас на предмет возможной поломки. Вполне вероятно, что всему виной разболтанные болты креплений, которые достаточно просто затянуть.
При наличии трещины есть смысл попытаться приобрести похожую деталь на замену или даже выточить ее самостоятельно. Ослабленная лента стяжки довольно легко затягивается обратно и фиксируется скобой. При необходимости те же ленты просто меняются на новые, а излишки материала отрезаются ножницами.
Обновленная деталь обшивается тканевым материалом при помощи скоб.
Далее смотрите мастер-класс по перетяжке старого кресла своими руками.
Чистый и ухоженный салон автомобиля — это, можно сказать, «лицо» его же владельца. Скажите, кому неприятно садиться в достаточно опрятный салон машины, на чистые и красивые сиденья?
И для того, чтобы оттюнинговать уже не первой «свежести» салон, вам нужно будет заняться перетяжкой сидений вашего автомобиля. Обновление покрытия сидений естественно можно доверить профессионалам своего дела. Но в случае, если же, вы рискнете заняться этим самостоятельно, то даже сэкономите денежные средства. Для этого дела вам понадобится швейная машинка, поскольку работа будет основываться именно на ней, и умение кроить заготовки для непосредственно самого шитья «одежды» для вашего автомобиля. Помните, что процесс пошива чехлов для кресел машины будет нелегким, поскольку он достаточно трудоемкий.
В первую очередь вам нужно будет определиться с выбором материала, из которого будут шиться чехлы. Это может быть кожа, велюр, замша и др. Цвет материала рекомендуется подбирать под обшивку автомобильного салону. Но, если вам хочется чего-то иного, в таком случае можете выбрать цветовую гамму на свой вкус. Намного проще будет обшить кресла салона вашего автомобиля материалом одного цвета. Но, сочетание нескольких оттенков сразу однозначно сделают ваш салон более модным и эксклюзивным. Всем хорошо известно, что наиболее солидности любому автомобилю придает кожаный салон. Хоть он и дорогой по своей цене, но будет служить вам долго и с качеством. Правда, есть один, можно сказать, недостаток. В жару кожа нагревается от высокой температуры и солнечных лучей, поэтому может создавать некий дискомфорт при нахождении непосредственно в салоне. Универсальным вариантом всегда был и есть вариант обшивки салона велюром, или же алькантарой. Эти материалы уже достаточно долго приходятся по душе многим владельцам автомобилей. И велюр, и алькантара хороши по своим эксплуатационным свойствам и плюс ко всему они достаточно экономичны по цене.
Процесс перетяжки автосалона самостоятельно Итак, настройтесь на процесс, поскольку он будет непростой и времени достаточно займет. В этом деле главное не спешить и точно выполнять инструкцию шаг за шагом.
Сначала вам нужно проделать подготовительную работу. Начинаем со снятия сидений. Они, как известно, крепятся четырьмя болтами. Отсоедините минусовую клемму аккумулятора и разъедините клеммы электрической проводки, если они есть в вашем автомобиле, то есть это может быть подогрев сидений. Все части старого чехла подпишите, также можете указать вид материала, который будет использоваться в данном месте. Далее вам нужно будет снять штатные чехлы сидений. Для того, чтобы аккуратно это сделать и без проблем, просто отогните на спинке сиденья металлические зажимы. Старый чехол разрежьте точно по швам, так как они будут служить вам эскизом непосредственно для выкроек новых чехлов на сиденья. Когда очертите выкройки на новом материале по старым чехлам, обязательно перед тем, как начнете вырезать их, отступите еще на 5-7 мм.
Для того, чтобы начать изготавливать чехлы, вам понадобятся некоторые инструменты: маркер, ножницы, швейная машинка, клей в баллончике, молоток и поролон, толщина которого приблизительно 2-3 см.
Итак начинаем наш творческий процесс. Первым делом вам нужно приложить старые чехлы на полотно, из которого будут шиться новые чехлы, закрепив его грузиками. Это нужно для того, чтобы ничего не сдвинулось с изначально заданного места. Маркером аккуратно обведите тонкой линией старый чехол и далее вырезайте новый чехол, отступив от линии на 2-3 см. Если материал, из которого вы будете шить чехлы на кресла — анкальтара, то будьте внимательны для того, чтобы ворс шел в одну и ту же сторону на всех вами созданных выкройках.
Для улучшения качества чехлов из кожи, или же анкальтары, вам необходимо будет к материалу приклеить поролон. Делается это с помощью клея, который наносить нужно не кисточкой, а с помощью баллончика.
Следующее, что вам нужно будет сделать, так это сшить все созданные выкройки для новых чехлов. Делать это нужно не спеша, на швейной машинке.
После того, как вы сшили все данные лоскутки, вам нужно подклеить отвороты швов. Сначала обрежьте все лишние кусочки поролона и материала, а потом, обезжирив и очистив отвороты швов, склеить их друг к другу. Далее по мере подсыхания клея, вам нужно будет отбить их молотком. Отвороты рекомендуется сшивать двойной строчкой, а свободные края, которые выходят за грани строчки обрезать необязательно.
Перед тем, как установить новый чехол на автомобильное кресло, вам нужно сделать лямки. Для этого чехлы нужно вывернуть наизнанку и натянуть на спинки сидений. Далее вам необходимо натянуть чехол непосредственно на саму «сидушку». Это делается несложно. Притяните пластиковыми хомутами, продетыми через специальные дырки, сам чехол к основанию кресла и надежно закрепите его за спицу. Чтобы края равномерно «сели» по контуру сидения, их просто нужно хорошо натянуть.
Что касается обтяжки сидений кожей, то по окончанию процесса по ней нужно пройтись струей горячего воздуха. Для данного этапа используйте фен. Важно не перегреть и в конечном итоге не сжечь кожу, поэтому будьте внимательны и не переусердствуйте. Как только кожаный
чехол просохнет, он сразу же натянется, как барабан. После этого, каждое уже обтянутое сидение вам нужно обработать паром утюга и влажной куском ткани. Если проделать данные рекомендации, то кожаный чехол приобретет достаточно гладкий вид и хорошо натянется.
И последним шагом в перетяжке сидений будет чистка алькантары или же светлого цвета кожи от остатков клея, следов пальцев.
Перетянутые вами автомобильные сидения будут служить вам долго, а главное радовать вас. В процессе перетяжки также можно будет внести изменения в дизайн автомобильных кресел, и заодно обновить обивку панелей, дверей и потолка вашего автомобиля. Сделанный вашими руками в домашних условиях тюнинг автомобиля преобразит ваш салон и машину в целом до неузнаваемости.
Автомобиль может иметь идеальное состояние кузова, колесной базы, иметь мощный и не изношенный мотор, но если его салон будет выглядеть «поношенным», то все впечатление от машины будет испорчено, и она будет восприниматься, как второсортная. В этом случае, одним из лучших решений будет перетяжка сидений машины, которую можно без проблем произвести самостоятельно.
Не будем лукавить, самостоятельная перетяжка сидений машины, хоть и может быть произведена без лишних проблем, но потребует от вас максимальной концентрации внимания и отнимет достаточно много времени. Если вам позволяют средства, то лучше отдать эту работу профессионалам. Если же вы полны решимости самостоятельно обновить чехлы сидений автомобиля, то в этой статье вы найдете всю необходимую информацию.
Какой материал взять для перетяжки сидений машины?
Существует пять самых распространенных материалов для перетяжки сидений в транспортном средстве: флок, вулюр, алькантара, замша и натуральная кожа. Обычно, цвет материала, выбирается на основе цвета обшивки салона машины, но если вы хотите что-то особенное, то никто не запрещает вам выбрать иной цвет. Также, стоит отметить, что вы вполне можете обтянуть сидение не материалом одного цвета, а сделать вставки, которые будут улучшать внешний вид салона машины, хотя, конечно же, одноцветные чехлы на сидения сделать на много проще.
В предыдущих статьях «Перетяжка руля кожей своими руками» и «Подогрев руля своими руками» мы рассмотрели первые шаги обновления интерьера салона. В этой статье « » я продолжу подборку инструкций на тему «Тюнинг салона своими руками» .
Даже если у вашего автомобиля идеальный внешний вид и хорошее техническое состояние, а внутри автомобиль будет иметь потрепанный вид, то общее впечатления будет не самыми положительными и ваше авто будут воспринимать как второсортное да и откровенно говоря прибывание в слоне такого автомобиля будет мало приятным.
Сначала определитесь, какую ткань или кожу вы будете использовать для перетяжки сидений (самые распространенные ткани это – велюр, замша, кожа эко или натуральная и алькантара) и ее расцветкой, тут каждый выбирает по своим финансовым возможностям, ни для кого не будет секретом, что кожа будет самым дорогим и самым практичным материалом. Также можно комбинировать материалы и цвета (Например: черная кожа с бежевой тканевой вставкой посредине). Но нужно учитывать, что процесс перетяжки одним видом материала и цвета намного легче.
Также учитывайте тот факт, что перетяжка сидений автомобиля своими руками займет не один день вашего времени.
Для того чтобы приступить к работе вам понадобятся следующие материалы и инструменты:
Для того чтобы приступить к работе и перетянуть сиденье автомобиля нужно выполнить следующие подготовительные роботы:
перетяжка сидений своими руками фото 1
Для начала сделайте выкройки для всех элементов нового чехла, для этого берем старые куски чехла и прикладываем к новой ткани и обводим их гелевой ручкой и вырезаем ножницами. Важно: Если вы используете алькантару, внимательно смотрите чтобы при совмещении на всех элементах ворса лежала в одинаковом направлении.
перетяжка сидений своими руками фото 2
Потом все элементы, которые вы вырезанные для нового чехла необходимо укрепить, для этого необходимо вырезать и приклеить поролон с помощью клея к тыльной стороне ткани.
перетяжка сидений своими руками фото 3
перетяжка сидений своими руками фото 4
Теперь необходимо подклеить все отвороты швов, а лишние куски ткани и поролона обрезать, на завершающим этапе обезжириваем все отвороты и склеиваем между собой.
После полного высыхания клея требуется сделать отбивание всех швов, это очень простая процедура, которая выполняется обычным молотком.
перетяжка сидений своими руками фото 5
Когда все выше перечисленные пункты выполнены нужно прошить все отвороты двойной отделочной сточкой.
перетяжка сидений своими руками фото 6
Чтобы правильно надеть чехлы на авто кресла необходимо придерживаться определенной последовательности:
Необходимо вывернуть чехлы, начинать натягивать нужно со спинки авто кресла.
Процесс натягивания нового чехла достаточно прост, необходимо специальными хомутами зафиксировать чехол к предназначенным для этого спицам, после продолжайте аккуратно растягивать чехол по контуру кресла.
Если перетяжка сидений выполняется натуральной кожей, то перед тем как начать одевать чехол его необходимо хорошо нагреть феном, после чего он одевается на сидение. После того как чехол будет одет вам нужно его пропарить утюгом через мокрую тряпочку.
В завершении остается только очистить поверхность от пятен клея и отпечатков пальцев и установить перетянутые сидения назад в автомобиль.
Дорогие друзья! К нам очень часто поступают вопросы о том, как самостоятельно заменить заводские чехлы сидений , которые уже потрепались, на новые. Именно поэтому мы решили опубликовать несколько советов, с помощью которых процедура замены значительно облегчится. На самом деле, основная часть вопросов отпадает уже после снятия старого покрытия, когда вы получите визуальное понимание о том, как перетянуть обивку сидений.
1. Если у Вас нет гаража или сухого и удобного помещения для работы данного вида, обивку реально и в квартире заменить, большого количества места не понадобится, конечно если не браться за весь салон единовременно. И так, начнем с передних сидений. Снимаем сидение и разберём их на три части: сидушка, спинка и подголовник. Чтобы лучше понять принцип работы, начните с самого простого, с подголовников, снимите старую обшивку и натяните новую (см. на фото № 1)
2. После того как вы сняли старое покрытие, вы увидите что чехол (обшивка) фиксируется специальными металлическими крючками к каркасам сидений. С задней части спинки они расположены снизу. Чтобы ускорить дело и упростить его, вместо крючков можно взять пластиковые хомуты или по другому их называют нейлоновые стяжки (см. фото №2, 3 и 4)
3. Чтобы придать форму обшивке в них используются специальные металлические спицы, их нужно снять со штатного комплекта, т.к. с новыми в комплекте они не идут. (см. фото №5)
4. Еще есть момент, который нельзя оставить без внимания! Если срок службы старых сидений уже большой, скорее всего поролон под чехлами не в самом лучшем состоянии. Если не представляется возможности купить новый поролон сразу на оба передних сидения, произведите замену хотя бы водительском, ну или на крайнияк поменяйте местами с пассажирским (они взаимозаменяемы см.фото № 6), как правило, водительское изнашивается больше. Если все таки не пожелали заменить поролон, совет следующий: Когда одеваем металлическую спицу, оставьте с каждого края немного места, приблизительно 3 см. То есть, обшивка фиксируется в 3-х местах, если сделать отступ несколько см., то по краям будет крепление спица на спицу, а только с средней части через материал.
5. Вернемся снова к проблеме со старым поролоном. Если не имеете возможности заменить, советуем на сидушках не устанавливать вертикальные спицы (см. фото) демонтируйте их, отмеченные на фото.
6.Задний чехол меняем практически по такому же принципу. Уже снятые спицы со старых обивок вставляем в новый чехол и фиксируем ткань. Тип крепления будет зависеть от того какая модель автомобиля. На некоторых авто в качестве креплений могут быть резиновые шнурки или уже известные нам металлические крючки и т.п.
7. Крайне редко, но такое бывает, что после замены старых чехлов на новые, в некоторых местах могут быть не значительные и практические не видимые вмятины. Для того чтобы устранить это и сделать все идеально ровным, нужно прогладить поверхность отпаривателем (см. фото № 8)
8. Кстати, не забывайте что перетяжка сидений самое удобное время для того чтобы совместно поставить или заменить обогрев сидений, почистить от ржавчины нижние части каркасов/салазок, а еще, если сразу сняли все сидения можно и потолок почистить, так будет удобнее.
С виду кажется что этот процесс займет у Вас уйму времени и это очень сложно, но если у Вас положительный настрой то Вы справитесь с этим за пять-шесть часов работы. А какое потом приятное чувство получите от езды в обновленном салоне
Если машину долго эксплуатировать, то рано или поздно ей понадобится перетяжка автомобильных сидений. Но спешить не стоит. Во многих случаях специальных моющих средств достаточно, чтобы вернуть салону приличный вид. Если восстановление невозможно, всё что остаётся — это провести ремонт.
Пятна от напитков и повреждения кожи или другого материала не всегда являются толчком для перетяжки сидений. В некоторых случаях достаточно увидеть у другого водителя салон своей мечты, чтобы загореться идеей всё поменять.
Некоторые люди скажут, что это пустая трата денег и, возможно, в чём-то будут правы. Но давайте обратимся к статистике. Согласно последним исследованиям человек за всю свою жизнь проводит около двух лет в дороге на работу и с работы. В некоторых квартирах люди живут меньше, чем ездят в машине, так неужели нужно отказывать себе в перетяжке сидений авто?
К тому же необязательно ограничивать себя только перетяжкой сидений авто. Если вы хотите полностью изменить внутренний вид машины нужно перетянуть весь салон. Даже пол в умелых руках может стать произведением искусства. Самое же интересное во всём этом то, что преображение можно совершить своими руками.
Если вы переживаете о том, что не сможете найти материал для перетяжки сидений автомобиля или всего салона своими руками, просто сходите на ближайший автомобильный рынок. Там будет огромный выбор всевозможных материалов на самый разный вкус и ценовые возможности.
Здесь нужно сделать одно важное уточнение. Материалов для перетяжки сидений авто существует настолько много, что их можно перечислять до бесконечности, и это если не учитывать возможности индивидуального заказа. Тем не менее в автомобильном мире есть определённые тренды, которые уже успели себя хорошо зарекомендовать. Среди самых востребованных на рынке материалов числится:
В принципе все вышеописанные материалы хороши по-своему. Одни привлекают своими эксплуатационными качествами, другие красивым внешним видом и небольшой ценой. Значительно важнее смотреть на товар во время покупки.
Важно! Чтобы перетяжка сидений авто прошла без сложностей проверяйте однородность материала во время покупки.
Если вы выбрали в качестве материала для перетяжки сидений авто алькантару, обратите внимание на направление ворсинок. Это играет важную роль при раскройке. В противном случае все сиденья будут отличаться друг от друга по оттенку.
Любые ремонтные работы начинаются с создания проекта. После того как вы поняли чего хотите, рассчитали нужное количество ткани или кожи, подобрали цвет и посмотрели несколько обучающих видео, приходит время взяться за перетяжку сидений авто.
Вначале нужно собрать всё необходимое, чтобы потом не тратить время. Это позволит осуществить все манипуляции с салоном авто не только быстро, но и качественно. Вам понадобятся:
Это универсальный комплект, который позволит сделать перетяжку сидений авто. Главное, не спешить и делать всё постепенно. Разумный расчёт является залогом успешного завершения дела.
Лучше всего перетяжку сидений авто разбить на этапы. Это позволит добиться максимального эффекта с минимальными затратами как сил, так и времени. В ремонтный процесс должны входить такие этапы:
В конце работы сиденья собираются и устанавливаются в автомобиль.
Безусловно, перетяжка сидений авто — крайне важная задача. Но не стоит забывать об остальных элементах интерьера, которые также важны. Чтобы создать законченный концепт нужно позаботиться о дверях, потолке и подлокотнике.
Для смены обивки на дверях авто понадобится заняться выкройкой. Не забудьте оставить на припуски примерно по сантиметру с каждой стороны. Особое внимание уделите созданию отверстий для дверных ручек. Это нужно делать крайне аккуратно. Если в конструкции машины есть стеклоподъёмники с ручками, учтите и их расположение.
Важно! Там, где обивка будет прилегать к двери, наносится слой клея.
Замена потолка, пожалуй, является наиболее сложной задачей при перетяжке. Дело в системе верхнего освещения авто. С лампами и проводкой нужно быть крайне осторожными. Начните с их полного демонтажа. Тоже нужно сделать с ручками и декоративными элементами стоек, если такие есть в наличии.
Процесс перетяжки потолка аналогичен с перетяжкой сидений, даже фен в конце используется для того, чтобы натянуть кожзаменитель. Его перед началом монтажа рекомендуется нагреть. Это обеспечит эластичность и удобство при перетяжке.
Больше всего общего у перетяжки сидений с обновлением подлокотников. Они вначале снимаются. После чего по старым чехлам делается выкройка. По краям также оставляется запас ткани или кожи.
Для того чтобы закрепить новый чехол используется клей. С его помощью проклеиваются края подлокотника, и тщательно закрепляется ткань. Для надёжности места склеивания лучше просушить феном.
Совет! Чтобы придать салону лучший вид под детали можно положить поролон. В принципе подойдёт любой изоляционный материал.
Перетяжка сидений авто своими руками вполне посильная задача для каждого человека. Всё что нужно — это наметить план, купить материалы и собрать инструменты. Единственный недостаток заключается в том, что процедура занимает много времени.
Помимо перетяжки сидений авто, можно сделать полный рестайлинг салона. Правда, в таком случае понадобится по меньшей мере уик-энд. Но результат того стоит. Перетяжка позволяет полностью изменить внутренний мир автомобиля.
Дополнительным плюсом самостоятельной перетяжки сидений авто и всего салона является экономия денег. Не нужно тратить финансы на услуги автомастерских. Ведь процедура не настолько сложная, чтобы делегировать её кому-то за деньги.
Если возникло желание перетянуть сидения автомобиля, то необязательно отправляться в специализированный салон, задачу можно решить своими руками . Таким способ можно обновить внешний вид салона, придать ему оригинальный стиль и убрать потёршиеся сиденья. Для выполнения данной работы необязательно обладать швейным образованием, хватит иметь достаточное количество терпения и желания. Работу по смене обшивки нельзя назвать сложной, но в то же время она довольно кропотливая.
Материалы и инструменты:
— Перфорированная экокожа (использовалась бежевого цвета) 2,5 м
— Экокожа без перфорации (использовалась бежевого цвета) 1,5 м
— Искусственная кожа (использовалась чёрного цвета) 3,5 м
Примечание: следует выбирать специальную кожу для автомобиля, она рассчитана на перепады температуры, также устойчива к выгоранию. Мебельный кожзаменитель не подойдёт из-за того, что он не адаптирован к условиям автомобиля, а подходит только к квартирным условиям.
— Поролон тонкий толщина 0,5 см (для проклейки кожаных деталей)
— Мебельный клей
— Швейная машина
— Иглы для кожи № 90 или 100
— Нити для шитья кожи (обычные не подходят, подойдут с пометкой Extra Strong или для обуви) три 200-метровые катушки
— Клеевой флизелин 3-5 м
— Масло машинное
Шаг первый. Подготовка материала.
Весь имеющийся поролон проклеили флизелином используя утюг. Эта процедура требуется для того, чтобы при эксплуатации поролон выдержал нагрузку на него и не осыпался. Дополнительной пользой флизелина является облегчение скольжения поролона при шитье.
Шаг второй. Подготовка сидений.
Для удобства сиденья вынимаются из автомобиля. Далее, требуется снять всю старую обшивку.
Шаг третий. Разметка.
С первого взгляда посмотрев, на чехол всё представляется довольно понятным. Но когда старый чехол раскроят на детали, то запутаться будет очень легко. Поэтому автор, вооружившись, маркером нумерует каждую часть чехла. Чтоб запомнить какой номер чему соответствует, автор на листке бумаги нарисовал схему каждого сиденья со спинками, и пронумеровал детали чехла. Используя нумерацию на деталях обшивки, и листок запутаться теперь будет невозможно.
Шаг четвёртый. Спицы.
На изнанке чехла имеются кармашки со спицами. Так как они потребуеются для обновлённой обтяжки, их потребовалось вытащить, и пока отложить в сторону. Расположение спиц также отметили на бумажной схеме.
Шаг пятый. Подготовка выкройки.
После всех подготовок можно распороть чехлы, припуски швов срезаются. Так, выглядят выкройки для новой обшивки.
Шаг шестой. Раскрой.
Каждую деталь перенесли на кожзам. Чтобы не получить детали в зеркальном отображении, они прикладываются на изнаночную сторону материала изнанкой вверх.
Шаг седьмой. Припуски на швы.
Со всех нужных сторон автор сделал припуски для швов размером 1 см. Все детали также нумеруются.
Шаг восьмой. Вырезка.
Все подготовленные части чехла ещё раз проверяются, после чего их вырезают.
Шаг восьмой. Комплект деталей.
Таким образом, автор получил полный комплект деталей для чехлов. На фото, видно, заднее сиденье, тем же способом выполняются спинка и передние сиденья.
Шаг девятый. Клей.
Как упоминалось в начале статьи детали из кожи требуют проклейки поролоном. Автору потребовалось делать такую работу только с бежевым, так как чёрная кожа уже была с проклейкой при покупке. Клей наносился резиновым шпателем и кисточкой. Перед основной проклейкой автор практиковался на обрезках.
Шаг десятый. Особенности склейки и спицы.
При склейке перфорированной экокожи с поролоном клей начал просачиваться в отверстия. Поэтому автор решил проклеить изнанку сначала флизелином, а потом к нему клеить поролон. Общая картина выглядела так: кожа, на ней флизелин, поверх него поролон, и потом опять флизелин.
После высыхания деталей можно было начать их вырезать и приступать к пошиву. Начав с центральных деталей нанесли разметку для строчек.
С изнанки приложили спицы, и отметили их будущее расположение сверяясь с нарисованной схемой. Для спиц были вырезаны полосы из ткани длинной спиц. Сложив ткань вдоль спицы, пришили к изнаночной стороне нужных деталей.
Шаг одиннадцатый. Строчки.
Декоративные строчки были сделаны швейной машиной, лицевую сторону материала при этом смазали маслом, для лучшего продвижения лапки по нему.
Шаг двенадцатый. Сборка деталей.
Когда все детали были готовы, пора было приступать к сборке. Все элементы чехла были сшиты в одно, сверяясь с нарисованной схемой. Все детали поочерёдно сточили.
Шаг тринадцатый. Прищепки.
Канцелярские прищепки очень могут помочь в работе со швейной машинкой. Ими автор соединил детали для ровного шитья, их преимущество в том что они не оставляют следов на материале.
Шаг четырнадцатый. Внешний вид.
После швейной машины нужно срезать лишний поролон.
1842 0 0
Одни считают старую мягкую мебель обузой, которую нужно выбросить, другие отправляют ее в дачную ссылку. Но есть более рациональный вариант — это перетяжка своими руками. Далее мы проведем пошаговый разбор основных этапов реставрации кресла, начиная с подбора материалов и заканчивая сдачей изделия в эксплуатацию.
Декор обновленного кресла можно подобрать под любую стилистику помещения.
Обновлять старую мебель сейчас стало модным трендом. За последние пару десятилетний, едва ли не каждый второй владелец старого кресла, кровати или дивана, вместо покупки нового изделия, пытается перетягивать видавшие виды, еще советские гарнитуры, причин тому несколько:
В старой мебели главное основа, если каркас в хорошем состоянии, то все остальное можно быстро перетянуть.
Есть мастера, которые покупают новую мебель с дешевой обивкой, перетягивают ее самостоятельно, укрепляют важные узлы и реализуют на порядок дороже.
Сложной подготовки подобные работы не требуют, вам достаточно закупить необходимые обивочные материалы и подобрать соответствующий инструмент.
| Иллюстрации | Рекомендации |
| Велюр. Делается на основе хлопка или шерсти. Имеет небольшой, приятный наощупь ворс. Выглядит роскошно, но цена высокая, плюс на сиденье кресла ворс вытирается. | |
| Жаккард. Гладкая и прочная мебельная ткань с крупным орнаментом. Есть модели с защитой от когтей животных. Хорошо стирается и не теряет цветность под солнечными лучами. Минусом считается высокая стоимость.
| |
| Терможаккард. Ткань на основе синтетических волокон с термопечатью. Характеристики износотойкости такие же, как и у натурального жаккарда, но стоит материал на треть дешевле. | |
| Шенилл. Отличный вариант для любителя. Цена средняя, но при этом материал не выгорает и обладает высокой прочностью. Визуально и наощупь ткань грубоватая, поэтому не под каждый интерьер она подходит. | |
| Флок. Делается на хлопковой основе с преобладанием полиэстеровой нити. Стоит флок недорого, износостойкость у него также высокая, но присутствие в составе синтетики видно невооруженным глазом. | |
| Микрофибра. Ткань на основе фиброволокна отлично стирается, не выгорает на солнце и приятна наощупь. Присутствие небольшого ворса делает материал похожим на велюр. Цена средняя. | |
| Эко-кожа. Кожаный диван или кресло, мечта многих хозяев, но натуральная кожа стоит больших денег, а эко-кожа на несколько порядков дешевле и при этом визуально не отличается от натурального аналога. |
Если старинное кресло сделано на основе пружинного блока и этот блок пришел в негодность, то купить такой же в магазине нереально, а делать на заказ дорого. Лучшим выходом будет замена пружин на поролон или пенополиуретан.
Виды мебельного поролона по толщине.
Пенополиуретан как лучшая альтернатива поролону.
Цена на мебельный синтепон относительно невелика.
Для перетяжки мебели не требуется чрезмерно большого количества инструмента.
Кроме материала и инструмента, для реставрации кресла необходимо еще свободное место, потому как вам придется его разбирать, переворачивать и т.д. В идеале, такой работой лучше заниматься где-то в гараже.
Не надейтесь на свою память, все работы, которые вы производите нужно скрупулезно фиксировать (записывать или фотографировать на телефон), эти записи вам пригодятся, когда будете собирать все в обратном порядке.
На мебельных фабриках сборку заканчивают установкой деталей днища кресла, Поэтому демонтаж мы будем начинать с днища. Кладем кресло набок или переворачиваем вверх дном и снимаем сначала ножки, а потом подкладки и упоры под них.
Деревянные детали на старой мебели скрепляются гвоздями, саморезами или болтами. В последнем варианте болты с гайками могут заржаветь, чтобы привести их в рабочее состояние воспользуйтесь спреем WD40, инструкция есть на флаконе.
Снять опорную раму дна.
Снизу днище старых кресел либо подшивается тканью, либо подбивается тонкой фанерой, чтобы добраться до нижней части сиденья вам нужно снять эту прокладку. Будьте осторожны с демонтажем старой ткани, ни в коем случае ее не рвите, так как по ней будет делаться выкройка.
Демонтаж драпировки дна.
Обивка фиксируется гвоздями, саморезами или скобами, через какую-то прокладку, она может иметь вид декоративного канта или просто плотной ленты. Не нужно дергать за прокладку, демонтируйте каждый крепеж отдельно.
Демонтаж фиксирующей прокладки.
Как уже упоминалось, ткань снимается очень аккуратно, подрезаются только нитки. Хорошим решением будет нумерация маркером лоскутов старой ткани и мест, откуда они сняты. Потом проще будет найти, куда крепить новую выкройку.
Нитки подрезаются очень аккуратно.
Во всех креслах сиденье зачастую снимается полностью, а спинка базируется на общем каркасе, поэтому после снятия старого сидения и обивочного материала переходим к работе со спинкой.
Изначально вам нужно оценить состояние наполнителя и подкладочного ватина (синтепона раньше не было). Если установлены пружинные блоки и они в нормальном состоянии, то просто меняете ватин на синтепон и все. Поролоновый наполнитель при долгой эксплуатации портится, поэтому его желательно заменить полностью.
Оценивается состояние наполнения спинки.
На этом же этапе делается выкройка новой обивочной ткани. Вам нужно положить новый холст изнаночной стороной вверх и разложить на нем старую обивку.
Перед выкройкой старые лоскуты желательно прогладить. Выкройку делайте с походом не менее 30 — 40 мм. Контур выкройки наносится заточенным мелком, маркером можно испортить ткань.
Перед разметкой старую обивку желательно прогладить.
Как поролон, так и синтепон, по периметру спинки пристреливается к деревянному каркасу степлером. Иногда мастера просто приклеивают к каркасу кусок толстого поролона, а потом обтягивают его синтепоном, тем самым сглаживая края, но это уже зависит от конфигурации спинки.
Если чехол обивки верхней части состоит из нескольких секторов и их нужно сшивать, то сначала, по линии шва ткань скалывается булавками. Затем необходимо наметать ручным швом. После примерки выполняется машинная строчка и вытягивается нить ручного шва.
На углах и поворотах чехла припуски ткани слегка подрезаются.
Теперь вам нужно надеть новый чехол на верхнюю часть кресла и зафиксировать его во всех точках. Сначала ткань пристреливается степлером по внутренней части каркаса, на месте установки сиденья.
Крепление ткани изнутри.
Дальше аккуратно сгоняются все складки материи с лицевой части. На правильно сшитом чехле складок будет немного, сначала они сгоняются в район подлокотников, а все, что останется после фиксации на подлокотниках, сгоняется вниз и крепиться на нижней панели кресла степлером.
На лицевой части обивки складок быть не должно.
По сравнению со всеми остальными работами, обшивка сиденья считается самым простым этапом ремонта. Мягкое сиденье делается на основе деревянного или фанерного щита. Если речь не идет о пружинном блоке, то сначала вам нужно вырезать основной наполнитель.
Как поролон, так и пенополиуретан вырезается с напуском по периметру 20 — 30 мм. Дальше основа смазывается клеем и на нее приклеивается плита наполнителя. Пока клей будет схватываться, можете выкроить холст синтепона, он имеет те же размеры, что и обивочный материал.
Наполнитель приклеивается к основе.
Теперь вам предстоит 2 однотипных процедуры. Сначала оборачиваете сиденье синтепоном и с небольшой натяжкой фиксируете полотно степлером на нижней стороне основы. Излишки синтепона потом обрезаются. Дальше повторяете все в той же последовательности, только с обивочным материалом.
Обивка сиденья фиксируется на нижней стороне основы.
В старых креслах часто используются видимые крепежные элементы из натурального дерева. Эти детали также нужно обновить, а заодно поменять ржавые болты с гайками, если таковые имеются.
Процедура несложная:
Реставрация деревянных элементов.
Сиденье в креслах обычно просто кладется на свое место, оно съемное. Верх у нас также обтянут. Остается только закрепить подкладки под ножки и сами ножки. Если видимые линии крепежей после перетяжки вам не нравятся, то по ним можно пустить однотонный или контрастный молдинг, тем самым вы скроете мелкие дефекты.
Реставрированное кресло в сборке.
По сравнению с облицовкой кресел, реставрация мягких стульев значительно проще, основные этапы работы похожи, но везде есть свои нюансы.
Самостоятельное удаление старой обивки мы уже проходили, здесь эти работы на порядок проще. Вам, нужно вынуть сиденье из каркаса стула и удалив крепежи снять старую обивку.
Демонтаж сиденья стула.
Спинки редко имеют мягкую обивку, поэтому их восстановление заключается в капитальном ремонте каркаса. Если конструкция шатается, то ее нужно полностью разобрать, затем вычистить старый клей и склеить все заново. При болтовом соединении, просто подтягиваются крепления.
Счищать старый лак с витиеватых спинок стульев работа нелегкая, особенно если делать ее вручную. Чтобы ускорить процесс можно воспользоваться насадкой на дрель с лепестковым шлифовальным кругом. Тонировка морилкой и покрытие лаком вам уже известны.
Лепестковым шлифовальным кругом зачищать изогнутые детали проще.
Использование чехлов, особенно на дорогих гарнитурах сейчас снова входит в моду. Проще всего взять отрез ткани по ширине стула, окультурить на нем каря и пришить по периметру подвязки. Дальше накрываете тканью стул и фиксируете ее подвязками.
Простейший чехол на подвязках.
Под более сложные варианты снимаются размеры стула и по ним, делается выкройка чехла. Дальше с изнаночной части лоскуты скалываются булавками и наметываются вручную. Если чехол сидит хорошо, то швы прострачиваются на машинке.
Выкройка делается по индивидуальным размерам стула.
Как видите, перетяжка кресла своими руками, вполне реальная задача для любителя, главное все выше описанные этапы работы фиксировать, чтобы потом все собрать обратно. На видео в этой статье показана техника работы мастеров-реставраторов. Если остались вопросы, пишите в комментарии, постараюсь помочь.
Понравилась статья? Подписывайтесь на наш канал Яндекс.Дзен 10 ноября 2018г.Если вы хотите выразить благодарность, добавить уточнение или возражение, что-то спросить у автора — добавьте комментарий или скажите спасибо!
Между 2 и 3 доской клея нет
Примечание. Кресло имеющее твердую конструкцию называется — каркасное кресло.
Вам будет интересно: Пуфик своими руками — многофункциональный маленький предмет интерьера
Монтажные отверстия еще называют — вспомогательными или направляющими. Их обязательно просверливают, чтобы саморез при завинчивании не ушел в сторону и чтобы заготовка не дала трещину. Диаметр данного отверстия примерно равняется ⅔ диаметра самореза, шурупа.
Вам будет интересно: Какую мебель можно сделать из поддонов
Для правой стороны используйте, как шаблон, левое “ухо”
Вам будет интересно: Удобная кровать-тахта своими руками
При изготовлении мы не используем чертеж кресла с точными размерами, мы все делаем по месту. Но если вы будете делать 2 и более изделий и хотите, чтобы все были они одинаковыми, то на основе первого кресла сделайте все необходимые замеры и перенесите их на бумагу.
Деревянное кресло-диван
Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов
ПодписатьсяЮжный трансплант
После того, как светская львица и коллекционер произведений искусства Патрисия Альтшул продала на юге, массивное поместье на Лонг-Айленде, которое она делила со своим покойным мужем, финансистом Артуром Г. Альтшулом, она переехала в Чарльстон, Южная Каролина, чтобы жить в особняке эпохи греческого возрождения, окруженном зеленью — опыт, который она описала как «проживание на палладианской вилле в Италии».
Дом площадью 9500 квадратных футов с 10 спальнями датируется 1850-ми годами, и, хотя он может быть меньше, чем Южный, он не менее грандиозен благодаря покойному Марио Буатте, спроектировавшему оба.В то время как библиотека и апартаменты, дом был отреставрирован местным подрядчиком Ричардом Марксом, который возродил исторические детали, такие как медальоны на гипсовом потолке. Буатта оживил его с помощью ряда элементов — например, его давний соавтор, художник-декоратор Хале Атабейги, нанес восьмиугольный узор на полу входа, заимствованный из плитки викторианской эпохи, а Буатта выбрал успокаивающий яблочно-зеленый цвет, чтобы украсить стены рисунка. комната. Южный оказал сильное влияние на жизнь Альтшула, поэтому некоторые ее аспекты были воссозданы здесь, например, в столовой.Английский стол под люстрой Waterford XIX века был привезен с Лонг-Айленда, как и обои Zuber, освещающие сцены войны за независимость.
Цветение сакуры в апреле 2014 года.
Фотография Николаса Кенига, апрель 2014 г., Architectural DigestНеожиданные удовольствия в Гринвич-Виллидж
Бильярдный стол в гостиной на верхнем этаже, сад в английском стиле, бассейн, облицованный кварцитом, и паровой свет в крыше Комнаты в подвале являются одними из самых необычных изюминок разношерстного пятиэтажного дома, который дизайнер Лаура Сантос построила для своей семьи совместно с офисом 1100 Architect в Нью-Йорке и Франкфурте.(Резиденция представляет собой объединение трех рядных домов в Гринвич-Виллидж в Нью-Йорке.) За креслами у входа находятся кухня и зона отдыха; над ними — гостиная двойной высоты с травертиновым камином в центре, а также библиотека, медиа-зал и формальная столовая. Последний переливается золотыми обоями de Gournay, расписанными вручную нежными цветами сливы, телеграфирующими в Японию. Также здесь присутствуют стол BDDW и светильники Hervé Van Der Straeten со стульями Paul Frankl конца 1940-х годов.«Мне нравятся чистые линии и скульптурные формы мебели середины века», — отметил Сантос.
Ниже приведен список всех ортопедических заболеваний кисти, запястья и верхних конечностей, которые мы лечим.
Артрит — это заболевание, при котором разрушается защитный хрящ вокруг суставов, что приводит к боли, скованности и воспалению.
Узнать больше об артрите
Наша двуглавая мышца обеспечивает значительную силу, чтобы сгибать локоть и вращать предплечье. Травма сухожилия двуглавой мышцы плеча может вызвать сильную слабость руки и схваткообразную боль во время обычных развлекательных и профессиональных занятий.
Узнать больше о травме сухожилия двуглавой мышцы
Синдром запястного канала (CTS) — это состояние, вызванное повышенным давлением на срединный нерв запястья, также называемое защемлением нерва запястья.
Узнайте больше о синдроме запястного канала
Младенцы, рожденные с руками, отличными от нормальной, имеют врожденное отличие рук. Некоторые врожденные различия рук могут возникать по генетической причине. Многие врожденные различия рук возникают без видимой причины.
Подробнее о врожденных пороках кисти
Синдром кубитального канала — это компрессионное повреждение локтевого нерва около локтя.Это также тот же нерв, который вы ударяете, когда «ударяете свою забавную кость». Локтевой канал может быть сжат мышцами, сухожилиями или костью, или когда локтевой нерв смещается или ненормально растягивается.
Узнайте больше о синдроме кубитального туннеля
Теносиновит ДеКервена, также называемый стенозирующим теносиновитом, возникает при раздражении или сжатии сухожилий вокруг основания большого пальца. Обычно это вызвано чрезмерным использованием, особенно при занятиях, требующих сильного захвата при сгибании и разгибании запястья.
Узнайте больше о теносиновите Де Кервена
Вывих возникает, когда концы двух соединенных костей разделены и больше не находятся на своем месте.
Подробнее о вывихе локтя, пальца (ов) и запястья
Контрактура Дюпюитрена — это состояние кисти, при котором пальцы согнуты внутрь, к ладони, и не могут распрямиться.Безымянный палец и мизинец — это два пальца, которые чаще всего поражаются.
Узнайте больше о контракте Дюпюитрена
Боковой эпикондилит (широко известный как теннисный локоть) — это боль над костью с внешней стороны локтя. Медиальный эпикондилит (локоть гольфиста) — это боль над костью на внутренней стороне локтя. Узнайте больше о теннисе и локтях игрока в гольф.
Узнать больше об эпикондилите
Травмы кончиков пальцев — одна из наиболее распространенных травм кисти.Кончики пальцев уязвимы для порезов, разрывов и защемлений, которые могут повредить кожу, мягкие ткани, ноготь или ногтевое ложе.
Узнать больше о травме кончика пальца
Перелом возникает, когда к кости прикладывают достаточно силы, чтобы сломать ее. Когда это происходит, возникает боль, отек и уменьшение использования травмированной части.
Подробнее о переломах локтя, кисти и запястья
Киста ганглия — это заполненный жидкостью мешок, который, как считается, возникает в результате слабости суставной капсулы, связок или оболочки сухожилия кисти и запястья.
Узнать больше о кистах ганглия
Молоток — это повреждение сухожилия разгибателя, отвечающего за выпрямление пальца. Этот тип травмы чаще всего вызван прямой травмой вытянутого пальца, например, когда мяч ударяется концом пальца во время занятий спортом.
Подробнее о Mallet Finger
Рука имеет сложную сеть нервов, которые позволяют нам совершать мелкие двигательные движения.Повреждение любого из этих нервов может нарушить нормальное функционирование руки и вызвать онемение и боль.
Узнайте больше о травмах нервов
Рассекающий остеохондрит локтя возникает, когда часть кости или хряща отрезана от кровоснабжения. Это создает «мертвую» зону внутри локтя.
Подробнее о Рассекающем остеохондрите локтевом остеохондрите
Растяжения и растяжения являются одними из самых распространенных травм в спорте.Растяжение связок вызвано прямой или косвенной травмой (падение, удар по телу и т. Д.), Которая выбивает сустав из положения и перетягивает, а в тяжелых случаях разрывает поддерживающие связки.
Подробнее о растяжении и растяжении
Наши специалисты-ортопеды являются экспертами в лечении травм сухожилий кисти и верхних конечностей, в том числе травм сухожилий разгибателей и сгибателей.
Узнайте больше о травмах сухожилий
Треугольный фиброхрящевой комплекс (TFCC) стабилизирует кости запястья, действует как амортизатор и обеспечивает плавное движение.TFCC может получить травму при падении на вытянутую руку.
Подробнее о Треугольной комплексной травме фиброзно-хрящевой ткани (TFCC)
Стенозирующий тендовагинит, широко известный как «триггерный палец» или «триггерный большой палец», затрагивает сухожилия кисти, которые сгибают пальцы.
Подробнее о Trigger Finger
Локтевая коллатеральная связка расположена на внутренней стороне локтя и обычно является травмой, наблюдаемой у спортсменов, занимающихся метанием.Растяжения UCL вызваны повторяющимися напряженными движениями, такими как бросание футбольного или бейсбольного мяча. Эти движения могут вызвать нагрузку на связку, вызывающую воспаление и небольшие разрывы внутри связки.
Подробнее о травме коллатеральной связки локтевого сустава (UCL)
У вас есть травмы пальцев, кисти или запястья?
Да
Травма пальца, кисти или запястья
Нет
Травма пальца, кисти или запястья
Сколько вам лет?
Менее 5 лет
Менее 5 лет
5 лет и старше
5 лет и старше
Вы мужчина или женщина?
Почему мы задаем этот вопрос?
Прошло ли больше месяца с момента травмы пальца, руки или запястья?
Да
Травма пальца, кисти или запястья более месяца назад
Нет
Травма пальца, кисти или запястья более месяца назад
Переносили ли вы операцию на пальце, руке или запястье за последний месяц?
Если причиной проблемы являются гипсовая повязка, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.
Да
Операция на пальцах, руке или запястье за последний месяц
Нет
Операция на пальцах, руке или запястье за последний месяц
Считаете ли вы, что у кого-то из ваших пальцев могло быть обморожение?
Да
Воздействие холода
Нет
Воздействие холода
Были ли у вас серьезные травмы за последние 2–3 часа?Да
Серьезная травма за последние 2–3 часа
Нет
Серьезная травма за последние 2–3 часа
Есть ли у вас проблемы с обычным движением пальцев или руки?
Боль или припухлость могут ограничивать движение.
Да
Затрудненное движение пальцев или руки
Нет
Затруднение движения пальцев или руки
Можете ли вы вообще двигать пальцами, кистью и запястьем?
Да
Может двигать пальцами, кистью и запястьем
Нет
Невозможно двигать пальцами, кистью и запястьем
Были ли у вас проблемы с перемещением пальцев, кисти или запястья более 2 дней?
Да
Затрудненное движение руки более 2 дней
Нет
Затруднение движения руки более 2 дней
Есть ли боль в пальцах, руке или запястье?
Да
Боль в пальцах, руке или запястье
Нет
Боль в пальцах, руке или запястье
Боль:
Стало хуже?
Боль усиливается
Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?
Боль не изменилась
Стало лучше?
Боль утихает
Есть ли у вас боль в пальцах, руке или запястье?
Да
Боль в пальце, руке или запястье
Нет
Боль в пальце, руке или запястье
Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль для вас можете себе представить?от 8 до 10: сильная боль
сильная боль
от 5 до 7: умеренная боль
умеренная боль
от 1 до 4: легкая боль
легкая боль
Есть ли боль:
Стало хуже?
Боль усиливается
Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?
Боль не изменилась
Стало лучше?
Боль утихает
Продолжалась ли боль более 2 дней?
Да
Боль более 2 дней
Нет
Боль более 2 дней
Ваша рука посинела, очень бледна или холодна и отличается от другой руки?Если рука или рука в гипсе, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.
Да
Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки
Нет
Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки
Частично или полностью порезана какая-либо часть пальца выключенный?
Да
Отрезана часть пальца
Это больше, чем кончик пальца, или больше, чем половина десятицентовика, или вы видите кость?
Аккуратно смойте грязь, оберните отрезанную часть чистой тканью, положите обернутую часть в полиэтиленовый пакет, поместите пакет на лед, чтобы палец оставался прохладным, и принесите его в больницу.
Да
Отрезано больше, чем кончик пальца
Нет
Отрезано больше, чем кончик пальца
Был ли палец или запястье искривлены или согнуты из своего нормального положения, даже если они сейчас вернулись в свое нормальное положение?
Да
Палец или запястье вывихнуты или были вывихнуты
Нет
Пальцы или запястья вывихнуты или были вывихнуты
Палец или запястье застряли в чем-то, например, в банке или игрушке?
Да
Захваченный палец или рука
Есть ли предмет, застрявший в вашем пальце или руке, и вы не можете его вытащить?
Это может быть что-то вроде гвоздя, иглы или большой кусок дерева, металла или пластика.
Да
Предмет, вложенный в палец или руку
Нет
Предмет, вложенный в палец или руку
В вашу руку или палец вводили что-то под высоким давлением, например масло или краску из распылителя?
Да
В кисть или палец введено что-то под высоким давлением
Нет
В руку или палец введено что-то под высоким давлением
Есть ли отек или синяк?
Появились ли у вас отек или синяк в течение 30 минут после травмы?
Да
Отек или синяк в течение 30 минут после травмы
Нет
Отек или синяк в течение 30 минут после травмы
Продолжался ли отек более 2 дней?
Да
Отек более 2 дней
Нет
Отек более 2 дней
Есть ли у вас слабость, онемение или покалывание в руке или руке, которые длились более часа?
Слабость — это невозможность нормально пользоваться рукой, как бы вы ни старались.Боль или припухлость могут затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.
Да
Онемение, слабость или покалывание более 1 часа
Нет
Онемение, слабость или покалывание более 1 часа
Вы подозреваете, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?
Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах. Это может не относиться к вам. Но если просить об этом каждого, мы получаем помощь людям, в которых они нуждаются.
Да
Травма могла быть вызвана жестоким обращением
Нет
Травма могла быть вызвана жестоким обращением
Как вы думаете, может ли проблема быть вызвана лихорадкой?
Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.
Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?
У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или любое хирургическое оборудование в этом районе?«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.
Да
Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной зоне
Нет
Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области
Были ли у вас симптомы более чем на один неделя?
Да
Симптомы более недели
Нет
Симптомы более недели
Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться.К ним относятся:
Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.
Боль у взрослых и детей старшего возраста
Серьезная травма — любое событие, которое может вызвать очень серьезную травму, например:
Боль у детей до 3 лет
Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок или малыш.
Симптомы инфекции могут включать:
Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у взрослых:
Когда область становится синей, очень бледной или холодной , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения этой области. Это может быть серьезно.
Есть и другие причины изменения цвета и температуры.Синяки часто выглядят синими. Конечность может посинеть или побледнеть, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы ее переместите. То, что вы ищете, — это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущения (она становится холодной на ощупь), и это изменение никуда не денется.
Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.
Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:
Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.
Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:
При сильном кровотечении , может быть правдой любое из этих утверждений:
С умеренным кровотечением , любое из этих условий может быть верным:
При легком кровотечении может быть истинным любой из следующих вариантов:
На основании ваших ответов, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.
На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .
Иногда люди не хотят звонить в службу 911.Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто заставить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .
Непосредственно надавливайте на рану, пока не прибудет помощь. По возможности держите область приподнятой.
Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить.Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Проблемы с пальцами, кистями и запястьями, без травм
Послеоперационные проблемы
Воздействие низких температур
Президент Исполнительного совета Американской ассоциации клинических исследований Анатомы
Супер председатель Американского общества периферических нервов
Делегат Фонд хирургии кисти, Американская ассоциация хирургии кисти
Совет Исполнительного совета, Американская ассоциация клинических анатомов
2016Председатель программы Американская академия неврологической хирургии
Председатель Научный программный комитет Американской академии неврологической хирургии
Действительный член Хирургический и процедурный комитет — Рочестер, Комитет клинической практики — Рочестер, клиника Мэйо Рочестерские комитеты
Grader Американская ассоциация клинических анатомов
Член Хирургический и процедурный комитет MCHS, Система здравоохранения клиники Мэйо
Председатель Комитет по членству, Американская ассоциация хирургии кисти
Члены рабочей группы Carpal , Американская академия хирургов-ортопедов
Реферат Американская ассоциация клинических анатомов
Член Оценочная комиссия рефератов Американской ассоциации неврологических хирургов
Совет Исполнительный совет Американской ассоциации клинических анатомов
2013Секретарь Американской ассоциации хирургии кисти
Секретарь Фонда хирургии кисти Американской ассоциации хирургии кисти
Член научного совета Американская академия неврологической хирургии ry
Реферат программы Американская академия неврологической хирургии
Бывший президент Американское общество периферических нервов
Председатель Комитет по назначениям Американского общества периферических нервов
2014
901 Член Членский комитет Американской ассоциации хирургии кисти
Член Комитета по времени и месту, Американское общество периферических нервов
Председатель Ассистенты профессора / инструкторы, Подкомитет AAPC, Комитет по академическим назначениям и продвижению, Mayo Clinic
Рецензент гранта Правительство Шотландии, исследования экспериментальной и трансляционной медицины
Рецензент гранта Программа совместных исследований в области здравоохранения
Рецензент гранта Канадские национальные институты здравоохранения
Abstrac t Рецензент Комитет по рефератам, Всемирная федерация нейрохирургических обществ
Рецензент Комитет по тезисам, Американская ассоциация неврологических хирургов
Реферат Американская ассоциация клинических анатомов
Член Европейского комитета по оценке неврологов
Член Комитет по оценке рефератов, Американская ассоциация неврологических хирургов
Член Комитет именных профессоров
Член Комитета по развитию Американской ассоциации клинических анатомов
Сопредседатель Практический курс по брахиальному сплетению Американского общества хирургии кисти
Временный председатель Комитет по продвижению, Mayo Clinic Рочестерские комитеты
Член Комитет по членству и коммуникациям, Медицинская ассоциация Миннесоты
Президент Американского общества периферических нервов
000 Председатель программы Sigma Xi,
Член Ортопедического общества Пьемонта
Реферат Комитет по реферату Конгресса неврологических хирургов
Реферат Комитет по реферату Американской ассоциации неврологических хирургов
Член Центра истории медицины Майо / Исторический подкомитет
Председатель Региональная интеграция клиники Майо
Член Надзорный комитет Re-AIMS
Член Американской ассоциации истории Медицина
Член Совета управляющих, Система здравоохранения клиники Майо в Манкато, Система здравоохранения клиники Майо
Член Японского комитета по стипендиям Американской ортопедической ассоциации
Председатель Комитета по членству Американского общества по периферическим нервам
Президент-электронное общество по периферическим нервам
Президент Сигма Си, Общество научных исследований
Комитет по времени и месту, Американское общество
Член Образовательного комитета Американского общества периферических нервов
Член Американской академии неврологической хирургии
Сотрудник AANS при ACS Американский колледж хирургов
Комитет поколения участников, Американское общество периферических нервов
Президент — ElectSigma Xi, Общество научных исследований
Вице-президент Американское общество периферических нервов
2010–Член Программный комитет Американского общества периферических нервов
Председатель Комитет по членству, Sigma Xi, Общество научных исследований
Руководитель темы Неврология, Отделение неврологической хирургии
Grant Review Комитет поколений, Американское общество периферических нервов
Член Исполнительного комитета Миннесотское нейрохирургическое общество
Рецензент программы совместных медицинских исследований, Фонд Physician Services Incorporated
Рецензент гранта Программа Health Reearch
Член Оценочная комиссия по тезисам Американской ассоциации неврологических хирургов
Член Ассоциация выпускников клиники Майо, Медицинский и научный колледж Майо, Департамент образования Администрация
Член Инвестиционный комитет , Ассоциация выпускников клиники Майо, Медицинский и научный колледж Mayo Clinic
Директор программы Посещение программы для студентов-медиков Медицинской школы Майо, Медицинский и научный колледж Mayo Clinic
Член Академический комитет по назначениям и продвижению по службе , Комитеты Mayo Clinic Rochester Committee Ассоциация неврологических хирургов / Конгресс неврологических хирургов / Объединенная секция по заболеваниям позвоночника и периферических нервов
Почетный член Американское общество хирургии кисти
Член Регионального общества неврологических хирургов
2009Комитет по наградам, Ассоциация выпускников клиник Мэйо, Медицинский и научный колледж Мэйо
Член Японский комитет по стипендиям Американской ортопедической ассоциации
Казначей Американское общество периферических нервов
Председатель Специальный комитет по предоставлению грантов, Американское общество периферических нервов
Член Финансовый комитет Американского общества периферических нервов
Член Американская ортопедическая ассоциация
Председатель Комитет по назначениям, Sigma Xi, Общество научных исследований
Комитет по назначениям членов, Sigma Xi
Член Оценочная комиссия по тезисам, Конгресс неврологических хирургов
Член Оценочная комиссия по тезисам, Секция хирургии периферических нервов, Всемирная федерация нейрохирургических обществ
Рецензент по гранту Программа совместных медицинских исследований, Фонд
2008 —Член Комитет по оценке постеров, Американская ассоциация неврологических хирургов / Конгресс неврологических хирургов / Объединенная секция по заболеваниям позвоночника и периферических нервов
Член Исполнительного комитета, Sigma Xi, The S Общество научных исследований
Сотрудник AANS с ACS Американский колледж хирургов
Президент-выборная рабочая группа по периферическим нервам, Американская ассоциация неврологических хирургов / Конгресс неврологических хирургов / Объединенная секция по заболеваниям позвоночника и нервной системы. Периферические нервы
Президент Общества Сандерленда
Вице-президент Миннесотского общества неврологических наук
Член Оценочная комиссия Американской ассоциации неврологических хирургов
Член 2007 Комитет поколений, Американское общество периферических нервов
Комитет по времени и месту, Американское общество периферических нервов
Комитет поколений членов, Американское общество периферических нервов
HistorianAm erican Society for Peripheral Nerve
Председатель Уставного комитета, Сандерлендское общество
Советник Сигма Си, Общество научных исследований
Член Комитета по информационным бюллетеням Американского общества периферийных нервов 2006
Председатель Программный комитет Американского общества периферических нервов
Соорганизатор Симпозиум нейробиологии клиники Майо — Горизонты неврологии и нейрохирургии
Сопредседатель Хирургия плечевого сплетения проводит практический курс 9177 Американской ассоциации хирургии кисти
Секретарь / казначей Сандерлендское общество
Соорганизатор ABC’s Peripheral Nerve, Американская ассоциация неврологических хирургов / Конгресс неврологических хирургов / Объединенная секция по заболеваниям позвоночника и периферических нервов
Член Членский комитет Американской ассоциации хирургии кисти
Член Подкомитет оценки анатомической визуализации Американской академии хирургов-ортопедов
Член Комитет Американского общества периферических нервов
Секретарь Целевой группы по периферическим нервам Американской ассоциации неврологических хирургов / Конгресс неврологических хирургов / Объединенная секция по заболеваниям позвоночника и периферических нервов
Medical MentorFirst Year Студенты, Медицинская школа Майо, Медицинский и научный колледж Mayo Clinic
Организатор Новости нейрохирургии, Встреча выпускников клиники Майо, Ассоциация выпускников клиники Майо
Член Ежегодного комитета программы собрания Американской ассоциации неврологических хирургов / Con кабинет неврологических хирургов / Объединенная секция по заболеваниям позвоночника и периферических нервов
Член Комитета по вопросам, Американская ассоциация неврологических хирургов / Конгресс неврологических хирургов / Объединенная секция по заболеваниям позвоночника и периферических нервов
Член Комитета молодых нейрохирургов, Американская ассоциация неврологических хирургов
Член Программного комитета Американского общества периферических нервов
Член Комитета по техническим выставкам Американского общества абстрактных периферических нервов
Делегат Медицинской ассоциации Миннесоты
Председатель Исследовательский комитет, Отделение неврологической хирургии
Член Образовательный комитет, Отделение неврологии ic Surgery
Комитет по развитию карьеры, Американская ассоциация клинических анатомов
Сопредседатель Практический курс по брахиальному сплетению, Американское общество хирургии кисти
Совет директоров, Ассоциация выпускников клиники Мэйо, Медицинский и научный колледж клиники Мэйо
Член Оценочная комиссия по рефератам, Американская ассоциация неврологических хирургов
Обновление по нейрохирургии, Встреча выпускников клиники Мэйо, Ассоциация выпускников клиники Мэйо
2002 —Член Комитет по высшему образованию — Хирургия и хирургические специальности, Комитеты клиник Мэйо
Член Конгресса и Законодательного комитета Американской ассоциации клинических анатомов
Член Комитета наследия, Mayo Clinic Rochester
MemberSentinel Event Committee, Mayo Clinic Рочестерские комитеты
Член Исполнительного совета, Американская ассоциация клинических анатомов
Член Оценочный комитет плакатов, Отделение позвоночника и периферических нервов, Конгресс неврологических хирургов
Член Комитета по оценке постеров, Американская ассоциация неврологических хирургов / Конгресс неврологических хирургов / Объединенная секция по заболеваниям позвоночника и периферических нервов
Советник Студенты-медики первого курса, Медицинская школа Майо, Медицинский и научный колледж Майо
Заместитель редактора Веб-сайт периферических нервов, Всемирная федерация нейрохирургических обществ
Член Американской ассоциации неврологических хирургов / Конгресс неврологических хирургов / Объединенная секция по заболеваниям позвоночника и периферических нервов
9018 0Член комитета, Секция хирургии периферических нервов, Всемирная федерация нейрохирургических обществ
Со-директор клиники брачного сплетения
Член комитета по международным стипендиям, Медицинский центр Университета Дьюка, Университет Дьюка
Организатор Симпозиум Дня исследований, Медицинская школа Майо, Медицинский и научный колледж Майо
Член Сигма Си, Общество научных исследований
Медицинская школа Майо, Медицинский и научный колледж Майо , Департамент образования, администрация
Член Комитета по вступлению, Медицинская школа Мейо, Медицинский и научный колледж Мейо
Член комитета по учебной программе, Медицинская школа Мейо, Медицинский и научный колледж Мейо
Член MIT / Комитет программы обмена Уэллсли, Массачусетский технологический институт
Член Альфа Чи Сигма
Член Комитета по гуманитарным, гуманитарным и социальным наукам Массачусетского технологического института
Член Iota Mu Phi Gamma Delta, Массачусетский технологический институт
Член Приемная комиссия Массачусетского технологического института
Активный член Ассоциация выпускников клиники Майо, Медицинский и научный колледж Майо, Департамент образования Администрация
Ad Hoc Рецензент Бизнес-план по неврологии, Целевые группы Mayo Clinic Florida
Член Mayo Clinic Hand Club
Временный активный член Американская ассоциация неврологических хирургов
Активный член Конгресс неврологических хирургов
Председатель Rush Committee, Iota Mu Chapter, Phi Gamma Delta
Chair Отделение Му, Phi Gamma Delta
Ex-Officio Финансовый комитет, Американское общество периферических нервов
Член Американская ассоциация по развитию науки
Член Американская медицинская ассоциация
Член Среднеамериканской ортопедической ассоциации
Член Миннесотского нейрохирургического общества
Член зарубежной ортопедии
Член Болевой секции Конгресса неврологических хирургов
d Ортопедический концернЧлен Медицинского общества Замбро-Вэлли, Медицинская ассоциация Миннесоты
Член Миннесотского ортопедического общества
Член Общества периферических нервов
Член Миннесотской медицинской академии 9005
Хроническая миофасциальная боль (ХМБ), также называемая миофасциальным болевым синдромом, представляет собой болезненное состояние, которое поражает мышцы и оболочку ткани, называемую фасцией, которая окружает мышцы.БКМ может поражать отдельную мышцу или группу мышц.
Нет, но CMP может напоминать синдром фибромиалгии (FMS), поскольку оба расстройства определяются как «болезненные точки в мышцах». Однако считается, что CMP является заболеванием самой мышцы, в то время как FMS считается нарушением того, как мозг обрабатывает сигналы боли. FMS обычно ассоциируется с более распространенной болью и другими симптомами, которые не влияют на мышцы, включая нарушение сна, синдром раздраженного кишечника, усталость во всем теле и головную боль.
Боль, возникающая в мышцах и фасциях, очень распространена. Почти каждый в какой-то момент страдает от этого типа боли, известного как миалгический фасциит или миофасцит. БКМП, однако, включает боль, которая является хронической или длительной и связана с определенными триггерными точками.
CMP чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 60 лет. Он одинаково влияет на мужчин и женщин.
Наиболее примечательной особенностью CMP является наличие триггерных точек.Эти триггерные точки или «чувствительные точки» представляют собой высокочувствительные области в мышцах, которые болезненно касаются и вызывают боль, которая может ощущаться в другой области тела, называемая отраженной болью.
Триггерные точки могут быть «активными» или «скрытыми». Активная триггерная точка всегда болезненна и может препятствовать полноценному использованию мышцы, что впоследствии приводит к слабости и уменьшению диапазона движений. Скрытая триггерная точка не вызывает боли при нормальной активности, но становится болезненной при прикосновении и может активироваться, когда мышца напряжена, утомлена или травмирована.
Другие симптомы, связанные с БКМ, включают ощущение мышечной слабости, покалывания и скованности. Боль, связанная с CMP, также может привести к проблемам со сном.
Что вызывает хроническую миофасциальную боль (ХМБ) ?Никто не уверен, что вызывает CMP. Возможные причины включают:
Триггерные точки могут быть активированы переутомлением, переутомлением, прямой травмой и холодом.
Ваш лечащий врач обычно начинает с тщательного медицинского осмотра и изучения истории болезни, включая анализ симптомов. Врач, скорее всего, проведет подробный осмотр пораженных мышц, включая тестирование силы и диапазона движений. Он или она потирает предполагаемые триггерные точки, чтобы увидеть, реагируют ли мышцы или подергиваются, и вызывают ли они боль в предсказуемом порядке или в определенной области.
Иногда проводятся анализы крови для выявления медицинских причин мышечной боли, например, дефицита витамина D или гипотиреоза.
Варианты лечения могут включать:
Также важно устранить любые факторы, такие как неправильная осанка или механические проблемы, которые могут способствовать возникновению боли при БКМП.
Какие осложнения связаны с хронической миофасциальной болью (ХМБ) ?В некоторых случаях боль при БКМ может поражать дополнительные группы мышц. Например, мышца может подвергнуться стрессу из-за большей нагрузки, когда другая мышца поражена БКМ и не функционирует должным образом.
Возможно, невозможно предотвратить все эпизоды CMP, но следующие советы могут помочь уменьшить их возникновение и ускорить восстановление:
В целом прогноз хороший.При правильной диагностике и лечении боль, связанная с ХМП, часто можно контролировать.
Повреждения периферических нервов — распространенные состояния с широким диапазоном групп симптомов в зависимости от тяжести и пораженных нервов. Хотя существует много знаний о механизмах травм и регенерации, надежных методов лечения, обеспечивающих полное функциональное восстановление, мало. Этот обзор призван обобщить различные способы классификации этих повреждений в свете десятилетий исследований повреждения и регенерации периферических нервов.
Периферическая нервная система состоит из трех типов клеток: нейрональных клеток, глиальных клеток и стромальных клеток. Периферические нервы передают сигналы между спинным мозгом и остальным телом. Нервы состоят из различных комбинаций моторных, сенсорных и вегетативных нейронов. Эфферентные нейроны (моторные и вегетативные) получают сигналы через свои дендриты от нейронов центральной нервной системы, в первую очередь используя нейромедиатор ацетилхолин.Афферентные (сенсорные) нейроны получают сигналы через свои дендриты от специализированных типов клеток, таких как тельца Пакциниана для тонких ощущений и другие. Эти сигналы отправляются в ЦНС, чтобы предоставить сенсорную информацию в мозг и, возможно, интернейроны в спинном мозге, когда необходим рефлекторный ответ 1 .
Ключевую роль в поддержании и функционировании периферических нервов играют не нейроны, а другие клетки. Клетки Шванна покрывают нервы слоем миелина и обеспечивают трофическую поддержку за счет высвобождения важных нейротрофов, таких как фактор роста нервов (NGF).Миелин улучшает скорость проводимости за счет ограничения участков переноса ионов вдоль аксона к узлам Ранвье, что приводит к более быстрому, «скачущему» распространению потенциала действия, что называется скачкообразной проводимостью. Наиболее сильно миелинизированные волокна — это крупные двигательные нейроны (тип Aα), за которыми следуют веретена афферентных мышц (тип Aβ). Скорость нервной проводимости в этих нейронах составляет примерно 30-120 м / с. Немиелинизированные нейроны (тип C), такие как сенсорные нейроны, участвующие в передаче боли и температуры, а также постганглионарные симпатические нервы, являются самыми медленными, проводя их со скоростью примерно 1-2 м / с () 2,3 .
Типы и свойства нервных волокон
| Класс волокна | Миелин | Диаметр (мм) | Скорость проводимости (м / с) | Спинной мозговой тракт | Расположение Функция | 16Расположение Функция | 16
|---|---|---|---|---|---|---|
| Aα | + | 6-22 | 30-120 | Ипсилатеральный дорсальный столбик | Воздействующий на мышцы | Двигатель |
| Aβ | + | 6-22 | 30-120 | Контралатеральный спиноталамический тракт | Афферентно от кожи и суставов | Тактильно, проприоцепция |
| Aγ | + | 3-8 | 15-35 | Ипсилатеральный дорсальный столб | Эфферент на мышечные веретена | Мышечный тонус |
| Aδ | + | 1-4 | 5-30 | Контралатеральный спиноталамический тракт | Афферентные сенсорные нервы | Боль, холод, температура, прикосновение |
| Б | + | 1-3 | 3-15 | Преганглионарная | Преганглионарная симпатическая | Различные вегетативные функции |
| СК | — | 0.3-1,3 | 0,7-1,3 | — | Постганглионарная симпатическая | Различные вегетативные функции |
| постоянного тока | — | 0,4-1,2 | 0,1-2,0 | Контралатеральный спиноталамический тракт | Афферентные сенсорные нервы | Различные вегетативные функции Боль, тепло, температура, прикосновение |
Ненейронные клетки, окружающие нервные клетки, и соединительные ткани аксоны обеспечивают сложный каркас из соединительной ткани стромы 4 для нерва и важны для понимания и классификации повреждений нерва.Внутри отдельных аксонов находится самый глубокий структурный слой, эндоневрий. Окружая эндоневрий, периневрий связывает аксоны вместе, образуя пучки. Наружный соединительнотканный слой нерва, эпиневрий, состоит из двух частей. Между пучками рассредоточен эпифасцикулярный эпиневрий, в то время как собственно нервный ствол окружает эпиневральный эпинерий. Микрососуды постепенно разветвляются по нерву в соответствии со структурными слоями, обеспечивающими кровью аксоны.Из-за более периферического расположения эпиневральные сосуды более восприимчивы к травмам, чем более глубокие сосуды нерва 5 .
Повреждения периферических нервов создают для пациентов различные проблемы, от легкого дискомфорта до пожизненных нарушений. Схема классификации предоставляет врачам и ученым общий язык для эффективного обсуждения патофизиологии нервов (). Седдон был первым, кто классифицировал нервные повреждения на три категории в зависимости от наличия демиелинизации и степени повреждения аксонов и соединительной ткани нерва 6 .Самая легкая форма повреждения называется нейрапраксией и определяется очаговой демиелинизацией без повреждения аксонов или соединительных тканей. Нейрапраксия обычно возникает в результате легкого сжатия или растяжения нерва и приводит к снижению скорости проводимости. В зависимости от тяжести демиелинизации эффекты могут варьироваться от асинхронной проводимости до блокады проводимости, вызывающей мышечную слабость. Следующий уровень называется аксонотмезисом, который включает прямое повреждение аксонов в дополнение к очаговой демиелинизации при сохранении целостности соединительной ткани нерва.Самая тяжелая форма травмы называется нейротмезисом, которая представляет собой полное рассечение аксонов и слоев соединительной ткани, при котором наблюдается полный разрыв нерва.
Классификация нервных травм по Седдону и Сандерленду
| Седдон | Сандерленд | Травма |
|---|---|---|
| Нейрапраксия | I степень | Фокальная сегментарная демиелинизация |
| Axonotmesis | Степень II | Аксон поврежден интактным эндоневрием |
| Аксонотмезис | Степень III | Аксон и эндоневрий, поврежденные интактным периневрием |
| Axonotmesis | Степень IV | Аксон, эндоневрий и периневрий, поврежденные интактным эпиневрием |
| Нейротмезис | Оценка V | Полная перерезка нерва. |
| Степень VI (MacKinnon & Dellon) | Смешанные уровни повреждения нерва |
Позднее Сандерленд расширил эту классификацию, чтобы определить степень повреждения соединительной ткани 7 . В его схеме классификации степень I и степень V соответствовали нейропраксии и невротмезису Седдона соответственно. Однако все степени II-IV — это формы аксонотмезиса с возрастающим повреждением соединительной ткани.При степени II наблюдается повреждение аксона без повреждения соединительной ткани. Степень III включает повреждение эндоневрия, а степень IV включает повреждение периневрия (). Позже Маккеннон и Деллон представили поражение степени VI для обозначения сочетания повреждений степени III-V вдоль поврежденного нерва, хотя его использование не получило широкого распространения 8 . Попытки упростить эту схему, классифицируя нервы как недегенеративные или дегенеративные, были предложены Thomas и Holdroff в 1993 году, но клиническое значение этого упрощения все еще остается под вопросом 9 .
Классификация нервных травм
От: Цао Б., Булис Н., Бетукс Ф., Мюррей Б. Травма нервной системы, травма периферического нерва. В: Дарофф: Неврология Брэдли в клинической практике, 6-е изд. 2012 с. 984-1001. (Изображение любезно предоставлено Cleveland Clinic, 2006. Иллюстратор, Дэвид Шумик, BS, CMI.)
Компрессионная травма не всегда отражается в широко используемых классификационных схемах. Тем не менее, нет никаких сомнений в том, что большинство компрессий периферических нервов подпадают под общий класс нейрапраксии или повреждений нервов I степени и обычно возникают в местах, где нервы проходят через узкие анатомические отверстия.Наиболее частыми участками верхней конечности являются канал запястья и локтевой канал. Как и ожидалось при повреждении нерва I степени, они определяются очаговой демиелинизацией в месте сдавления при отсутствии повреждения аксонов и соединительной ткани. Компрессии могут носить острый или хронический характер. Острые компрессии, наблюдаемые при лучевой мононевропатии, обычно возникают после ночного внешнего сжатия, например, когда рука висит на стуле, и обычно сопровождаются преходящей парестезией, онемением и опущением запястья.Полное восстановление сильно сдавленного нерва может занять от нескольких недель до нескольких лет. Напротив, хронические компрессии, наблюдаемые при синдроме запястного канала, представляют собой прогрессирующее ухудшение состояния, которое сохраняется без надлежащего вмешательства. Симптомы могут начинаться с парестезии и онемения дистальных отделов, но, в отличие от острых компрессий, часто со временем прогрессируют до мышечной слабости и мышечного истощения, в зависимости от степени повреждения аксонов на более поздних стадиях 10 .
Световая и электронная микроскопия показывают, что нормальная морфология нервов и нервно-мышечные соединения все еще присутствуют при хронических компрессионных повреждениях 11,12 .Однако наблюдается деградированная, более тонкая миелиновая оболочка, о чем свидетельствует увеличенное отношение g (отношение диаметра аксона к диаметру аксона плюс диаметр миелиновой оболочки) и уменьшенная длина междоузлий (расстояние между соседними узлами Ранвье). В присутствии этой демиелинизации также наблюдаются пролиферация шванновских клеток, дедиффенция и увеличение резцов Шмидта-Лантермана (SLI). SLI — это цитоплазматические компоненты шванновских клеток, которые, как считается, поддерживают метаболизм миелиновой оболочки, поэтому увеличение SLI предполагает, что шванновские клетки увеличивают свой метаболизм, чтобы подвергнуться повторной миелинизации в присутствии демиелинизации, что обычно наблюдается при хроническом сжатии. травмы 13 .
Существуют различные предложенные механизмы, которые, как считается, приводят к компрессионным травмам 14,103 . С анатомической точки зрения сужение отверстий приводит к повышению давления в этом месте, сдавливанию кровеносных сосудов и приводит к ишемии нервов, как это происходит при васкулите и артеросклоротических заболеваниях. Другой предложенный механизм является результатом более низкого давления, что снижает венозный возврат и может привести к венозному застою. В этом состоянии со временем может образоваться экстраневральный отек с последующей фиброзной и рубцовой тканью вокруг нерва и, в конечном итоге, внутриневральным отеком.Изучение этих двух механизмов порождает вопрос, почему в основном поражаются шванновские клетки, а не сами нейроны.
Хроническая компрессионная травма когда-то считалась более легкой формой валлеровской дегенерации. Это давно опровергнуто из-за отсутствия повреждения аксонов при этой травме. Роль макрофагов и их митогенных факторов, таких как интерлейкины 1, 6, 10 и 12, в стимулировании активности шванновских клеток была высказана, но маловероятна, поскольку шванновские клетки способны пролиферировать в отсутствие макрофагов 15 .Кроме того, поскольку незаметное постепенное повреждение при хроническом сжатии не приводит к воспалительной реакции, макрофаги прибывают медленно и после того, как большая часть пролиферации шванновских клеток уже произошла, еще больше отдаляя макрофаги от вероятных виновников 16 .
Более поздние исследования показали, что напряжение сдвига само по себе может вызывать демиелинизацию, пролиферацию и ремиелинизацию шванновских клеток 17 . Эти эксперименты in vitro проводились в камерах с жестким контролем, где концентрации газа, давление и растворенные вещества в среде регулировались и контролировались в режиме реального времени.В таких контролируемых условиях приложение напряжения сдвига приводит к измененной экспрессии белка шванновских клеток с ключевыми изменениями, связанными с измененной экспрессией интегрина B4 17 .
Большая часть работы in vivo по изучению компрессионной невропатии была связана с использованием биологически инертных полимерных силиконовых силиконовых трубок, которые чаще используются для хирургических имплантатов и протезов. Эти пробирки использовались для создания надежных моделей компрессионной невропатии на многих моделях животных, таких как крысы 29 , кролики 30 и мыши 32 , а также были использованы для изучения двойного раздавливания in vivo 31 .Модели компрессионной нейропатии обычно оцениваются исследованиями нервной проводимости, которые в этих моделях показывают постепенное снижение скорости нервной проводимости при отсутствии нейронального или мышечного повреждения, что было бы очевидным, если бы наблюдался измененный потенциал действия сложной мышцы (CMAP), но не было 14,31,103 .
В области компрессии существует еще одна форма травмы, известная как двойное раздавливание 23 . Двойное сдавливание относится к повышенной предрасположенности нерва к развитию компрессионной невропатии, когда обнаруживается проксимальное компрессионное поражение того же нерва.Этот феномен был впервые определен Аптоном и МакКомасом в 1973 году после наблюдения, что 81 из 115 пациентов с запястным или кубитальным туннелем также имели невральное поражение на шее 24 . Обратная форма двойного сдавливания, удачно названная обратным двойным сдавливанием, была позже описана Далином и Лундборгом в 1990 году после наблюдения за пациентами с защемлением локтевого нерва на запястье, позже у которых развилось аналогичное проксимальное повреждение в локте 25 . Морфология поражения, наблюдаемого при двойном сдавливании, идентична поражениям, наблюдаемым при хроническом сдавливании, с уникальным аддитивным эффектом множественных участков с подпороговыми уровнями давления, способствующими надпороговому воздействию на нерв.Прерывание аксонального движения и потока может служить объяснением того, как две незначительные области сжатия могут сговариваться, чтобы сформировать эффект, который имитировал бы более сильное сжатие инсульта в одном месте. В статье Уилборна 1997 года обсуждаются эти модели, их ограничения и указывается на необходимость дальнейших исследований и клинического злоупотребления термином «двойное поражение» в случаях, которые не соответствуют конкретным параметрам, описанным Аптоном, МакКомасом и Далином и Лундборгом. 26 . Существование двойного сдавливания было подтверждено в различных исследованиях при подострой компрессии 27,28 и сильной компрессии 29 с использованием нервов животных in vitro и in vivo .
Раздавливание может вызывать нервные повреждения различной степени, которые могут представлять любой класс схем, описанных Седдоном 6 или Сандерлендом 7 . Более того, большинство этих травм, вероятно, часто представляют собой смешанные травмы, подобные тем, которые предложили Деллон и Маккиннон 21 .
Раздавливание обычно происходит в результате острого травматического сдавливания нерва тупым предметом, например летучей мышью, хирургическим зажимом или другим раздавливающим предметом, которое не приводит к полному рассечению нерва.Напротив, при перерезании, также известном как нейротмезис или повреждение нерва V степени, нерв полностью прекращается, обычно из-за разрыва ножом, огнестрельного оружия, осколка стекла и т. Д. 34 . Баллистические травмы — это особый случай, который имеет тенденцию сочетать как рассечение, так и раздавливание нерва ударной волной, которая проходит через ткань после прохождения пули. Это оказывает как разрывающее, так и сдавливающее действие на нерв даже без фактического прохождения снаряда через сам нерв.
Когда орган-мишень становится денервированным, реиннервация может происходить двумя способами: через коллатеральное разветвление интактных аксонов или путем регенерации поврежденного аксона 35 . При травмах, когда повреждено 20-30% аксонов, коллатеральное ветвление является основным механизмом восстановления. Это начинается в первые 4 дня после травмы и будет продолжаться примерно 3-6 месяцев, пока не наступит выздоровление. Как и следовало ожидать, наблюдается увеличение размера двигательных единиц и гипертрофия оставшейся иннервируемой мышцы в попытке компенсировать первоначальную денервацию других участков мышцы.Однако со временем мышца в конечном итоге атрофируется, поскольку волокна без иннервации сжимаются и опережают способность оставшихся мышечных волокон к расширению 34 . Прорастающих аксональных ветвей больше, чем фактическое количество нервов, которые в конечном итоге иннервируют орган-мишень 36 . Те ветви, которые не получают нейротрофические факторы от органа-мишени, подвергаются процессу отсечения и обречены на вырождение 37,38 .
При травмах, затрагивающих более 90% популяции аксонов в нерве, регенерация аксонов является основным средством восстановления 39 .Для достижения полного восстановления нерв должен пройти через три основных процесса: дегенерацию Валлера (процесс очищения дистальной культи), регенерацию аксонов и реиннервацию органа-мишени. Нарушение любого из этих процессов может способствовать плохому функциональному результату, обычно наблюдаемому у пациентов с повреждениями периферических нервов.
Аксоны, которые подвергаются травматическому повреждению, будут подвергаться валлеровской дегенерации, чтобы создать микросреду, способствующую повторному росту и реиннервации аксонов.Этот процесс происходит в течение первой недели после травмы, когда появляются типичные маркеры аксонального повреждения: потеря целостности клеточной мембраны и разрушение аксонального цитоскелета. Первоначально набухание происходит на обоих концах поврежденного нейрона из-за бесполезного продолжения ретроградного и антероградного аксонального транспорта 40 .
Аксональные изменения на дистальном конце разорванного нерва в конечном итоге приводят к разрушению культи нерва, чтобы освободить место для вновь регенерирующего аксона.Отличительной чертой этой фазы является гранулярный распад цитоскелета 41 . Это происходит после того, как внезапный приток внеклеточных ионов, в первую очередь Ca + и Na + , приводит к каскаду событий, напоминающих апоптоз, который служит для рекрутирования макрофагов с использованием сигналов, вырабатываемых шванновскими клетками. Было показано, что дистальная культя нерва способна передавать потенциал действия через несколько часов после перерезки, факт, используемый для изучения синаптической передачи и мышечной функции в изолированных нервно-мышечных препаратах 42-44 .Совсем недавно было обнаружено, что мРНК нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) и нейротрофического фактора линии глиальных клеток (GDNF) активируется, в то время как нейротрофин-3 и цилиарный нейротрофический фактор (CNTF) подавляются в дистальных культях. перерезанных большеберцовых нервов. Хронически денервированные культи дистального нерва сохранят эти изменения через 6 месяцев после травмы, если регенерация не произошла 45 .
Изменения проксимальной культи различаются в зависимости от местоположения повреждения относительно тела нейрона и тяжести травмы.Разрушение проксимальной культи ограничено и обычно прогрессирует только до первого узла Ранвье. Однако, если место повреждения находится очень близко к телу нейрона, может произойти апоптоз 46 . При тяжелых травмах проксимальная часть нерва подвергается хроматолизу, изменяя генетический мотив клетки, чтобы изменить ее фокус на фенотип регенерации. Во время этого процесса белки, связанные с ростом, такие как GAP-43, тубулин и актин, активируются, а нейрофиламенты (участвующие в поддержании диаметра аксонов) подавляются 47-49 .Эндогенные нейропротекторы, такие как белок теплового шока-27 (HSP27), активируются, возможно, чтобы способствовать выживанию поврежденного нейрона 50,51 . Когда аксон в конечном итоге достигает своего органа-мишени и требуется созревание нейронов, экспрессия гена нейрона вернется из регенеративного состояния в состояние поддержания.
Шванновские клетки являются первичными медиаторами в запуске многих событий валлеровской дегенерации, и изменения в экспрессии их белков в месте повреждения являются ключевыми для регенерации аксонов.В отсутствие контакта с аксонами шванновские клетки переходят в немиелинизирующее поведение — подавляя экспрессию нескольких белков, таких как PMP22, Krox-20 52 , P0 и коннексин-32 53 . Синтез приостанавливается, а дифференцировка стимулируется за счет продукции C-jun 54 , и продуцируются нейротрофические факторы, такие как NGF и CNTF 55 . Вместе эти факторы способствуют формированию пула новых шванновских клеток под защитой эндогенных соединений, таких как эритропоэтин 56 .Эти изменения позже прогрессируют митогенами, высвобождаемыми из проксимальных нейронов культи, такими как АТФ и нейрегулин 57,58 , которые вместе с ацетилхолином помогают созреть новые шванновские клетки до миелинизирующего фенотипа 59 .
Шванновские клетки очищают дебрис посредством фагоцитоза и рекрутирования макрофагов 60 . Этот эффект зависит от белка MAC-2, который поддерживает фагоцитоз шванновских клеток 61 . Клетки Шванна также являются источником хемоаттрактантного белка-1 моноцитов (MCP-1), который задействует макрофаги 62 .
Макрофаги, привлеченные шванновскими клетками, быстро достигают места повреждения нерва 63 — процесс, зависящий от разрушения гемато-нервного барьера. Макрофаги также спасают ценный холестерин в поврежденных нервах и вырабатывают аполипопротеин E, среди других липопротеинов 64-66 . Наконец, сами макрофаги продуцируют факторы, которые дополнительно способствуют пролиферации шванновских клеток 64,67 .
После очистки от остатков миелина дедифференцированные шванновские клетки пролиферируют на оставшихся эндоневральных трубках внеклеточного матрикса (ЕСМ).В совокупности они известны как полосы Бангнера, и образовавшаяся полая трубка обеспечивает путь для регенерирующего аксона, чтобы вырасти заново 68 . Больший успех реиннервации из регенеративного аксона наблюдается, когда эндоневральная трубка не повреждена и формирование невромы благоприятно без трубки, которая со временем сужается, если аксон не заселяется в течение четырех месяцев 34,39 . Это накопление каналов Na + в эктопических аксонах, неспособных найти трубки, что может привести к нейропатической боли.
Хотя изменение генетической экспрессии нейрона из состояния покоя в состояние регенерации происходит одновременно с событиями валлеровской дегенерации, сама регенерация аксонов начинается после завершения валлеровской дегенерации 69 . На дистальном конце проксимального зачатка образуется конус роста. Было обнаружено, что кальций играет роль в проксимальной культе, способствуя формированию конуса роста 70 . Через несколько часов после травмы конус роста отправляет филаподии для анализа микросреды.На своем пути к дистальному культю нерва филоподии изначально ориентированы случайным образом, но приобретают направление, как только экспрессия актина и миозина активируется в теле клетки 49,71,72 .
Подвижность ростового конуса зависит от наличия определенных рецепторов в его мембране. Его можно привлечь или оттолкнуть контактно-опосредованными или химическими средствами, известными как нейротрофизм 73,74 . Примерами направляющих молекул являются семафорины, эфрины, нетрины и щели.Тормозные направляющие молекулы, такие как коллапсин-1, способствуют коллапсу конуса роста. Нейротрофины, такие как BDNF, уменьшают восприимчивость конусов роста, способствуя регенерации нервов 75 . Скорость регенерации может сильно зависеть от расположения вдоль нейрона, в котором проксимальные сегменты могут увеличиваться на 2-3 мм / день, в то время как более дистальные сегменты могут прогрессировать со скоростью 1-2 мм / день.
Путь конуса роста может быть нарушен рубцовой тканью, и конусы роста высвобождают протеазы и активаторы плазминогена, освобождая его путь.Это также необходимо для устранения любых взаимодействий клетка-клетка или клетка-матрица от ненейрональных клеток, которые препятствуют его пути 70 .
Шванновские клетки играют существенную роль в стимулировании регенерации аксонов, поскольку они являются основным источником нейротрофических факторов, которые обычно взаимодействуют с рецепторами тирозинкиназы, изменяя профиль экспрессии генов нейрона и способствуя регенерации. Это сообщение передается через ретроградный транспорт 76 . NGF имеет низкий уровень экспрессии в здоровых нервах, но активируется в шванновских клетках во время повреждения.NGF способствует росту и пролиферации шванновских клеток и также обнаруживается на рецепторах выстилающих полос шванновских клеток Бангнера, обеспечивая трофику отрастающего аксона 39 . Было обнаружено множество нейротрофических факторов, функции которых варьируются от улучшения выживаемости клеток за счет механизмов предотвращения апоптоза до стимулирования регенерирующих факторов в нейронах и в шванновских клетках () 77 . Кроме того, шванновские клетки продуцируют факторы, способствующие развитию нейритов, которые включены в ЕСМ, такие как фибронектин и ламинин.Конусы роста используют эти белки для адгезии к базальной пластинке эндоневральных трубок 78 .
Сводка изменений молекулярной экспрессии в аксотомизированных нейронах после повреждения периферического нерва.
| Поражение | Расположение | Ссылки | ||
|---|---|---|---|---|
| Нейротрофические факторы / рецепторы | 16 | |||
| 16 916 938DN ↑ | Трансекция | DRG | Кашиба и Сенба (1999) | |
| ↑ | CCI | DRG | Obata et al.(2003) | |
| ↑ | Раздавить | DRG | Ernfors et al. (1993) | |
| ↑ | Перевязка | DRG | Fukuoka et al. (2001) | |
| ↑ | Трансекция | MN | Gu et al. (1997) | |
| ↑ | Раздавить | DRG | Tonra et al. (1998) | |
| ↑ | Перевязка позвоночника | DRG | Shen et al.(1999) | |
| Trk | = | Crush | DRG | Ernfors et al. (1993) |
| Ret (рецептор GDNF) | ↑ | Трансекция | MN | Hammarberg et al. (2000) |
| = | Пересечение | DRG | Bennett et al. (2000) | |
| GFRalpha2 | ↓ | Трансекция | DRG | Bennett et al.(2000), Hoke et al. (2000) |
| GFRalpha1, GFRalpha3 | ↑ | Трансекция | DRG | Bennett et al. (2000) |
| Ret и GDNFalpha1 | ↑ | Раздавить | DRG / MN | Naveilhan et al. (1997) |
| NT-3 | = | Перевязка позвоночника | DRG | Shen et al. (1999) |
| = | Пересечение | SC | Funakoshi et al.(1993) | |
| trkB | ↑ | Трансекция | MN | Hammarberg et al. (2000) |
| ↑ | Crush | SC / DRG | Ernfors et al. (1993) | |
| NGF | = | Пересечение | MN | Gu et al. (1997) |
| ↑ | Перевязка позвоночника | DRG | Shen et al. (1999) | |
| NGF-R | ↑ | Раздавливание | MN | Ernfors et al.(1989) |
| 16 кДа протеин, ассоциированный с панкреатитом (Reg-2) | ↑ | Трансекция | DRG | Averill et al. (2002) |
| Факторы транскрипции | ||||
| c-fos | ↑ | Трансекция | MN | Gu et al. (1997) |
| ↑ | Трансекция | DH | Kajander et al.(1996) | |
| ↑ | CCI | DH | Kajander et al. (1996) и Ro et al. (2004) | |
| к-июн | ↑ | Трансекция | DRG | Jenkins and Hunt (1991), Broude et al. (1997) и Кенни и Кочиш (1997) |
| ↑ | Crush | MN | Jenkins and Hunt (1991) | |
| Сигнал перед. и актив. транск.3 (STAT3) | ↑ (A) | Разрез | DRG | Qiu et al. (2005) |
| Активирующий фактор транскрипции 3 (ATF-3) | ↑ | Трансекция | MN / DRG / DH | Tsujino et al. (2000) |
| NFκB | ↑ | Трансекция | DH | Pollock et al. (2005) |
| ↑ (A) | PNSL / CCI | DRG | Ma and Bisby (1998) | |
| Isl 1 | ↑ | Раздавить | DRG | Vogelaar et al.(2004) |
| DRG11, LmX1b, Pax3 | = | Раздавить | DRG | Vogelaar et al. (2004) |
| Другие | ||||
| TNF-альфа-рецептор 1 (p55) | ↑ | Crush | DRG | Ohtori et al. (2004) |
| Нектин-3 | ↑ | Трансекция | MN | Zelano et al. (2006) |
| митоген-активированная протеинкиназа P38 (MAPK) | ↑ (A) | CCI | DRG | Obata et al.(2004a) |
| Моноцитарный хемоаттрактантный белок-1 (MCP-1) | ↑ | CCI | DRG / MN / DH | Zhang and De Koninck (2006) |
| Фактор роста фибробластов 2 (FGF-2) | ↑ | Перевязка | DRG | Madiai et al. (2003) |
| Транспортер глутамата EAAC1 | ↓ | CCI | DH | Wang et al. (2006) |
| белок, связывающий элемент ответа цАМФ (CREB) | ↑ (P) | CCI | DH | Miletic et al.(2004) |
Проникающие макрофаги после фагоцитоза миелина также способствуют регенерации нервов за счет секреции IL-1, который индуцирует экспрессию NGF в шванновских клетках и увеличивает плотность рецепторов NGF на шванновских клетках. Этот механизм прямой связи приводит к секреции митогенов для дальнейшего запуска пролиферации шванновских клеток 79 . Макрофаги, однако, также секретируют антагонист рецептора IL-1, который уменьшает повторный рост миелинизированных и немиелинизированных аксонов при применении с помощью трубки для имплантации у мышей с перерезанными седалищными нервами 80 .
Когда конус роста достигает эндоневральной трубки, у него больше шансов достичь органа-мишени. Созревание должно произойти до того, как функциональная связь будет завершена. Процесс созревания включает ремиелинизацию, увеличение аксонов и, наконец, функциональную реиннервацию. Разрастание аксонов продуцирует АТФ и ацетилхолин, которые способствуют изменению фенотипов шванновских клеток с немиелинизирующих на миелинизирующие 59 .
Хотя повреждения периферических нервов не опасны для жизни, они могут вызвать значительное снижение качества жизни пациента 81 .Это мотивирует дальнейшие исследования для поиска способов оптимизации восстановления. Реиннервация не является синонимом полного функционального восстановления. Это формирующееся понимание этих факторов наряду с ключевой ролью клинически значимых факторов, которое означает полное выздоровление от исключения к правилу. Ключевыми элементами нейрорегенерации являются расстояние между промежутками, валлеровская дегенерация, специфичность управления аксонами и жизнеспособность органов-мишеней.
Наличие интактной эндоневральной трубки чаще приводит к лучшему результату регенерации нерва.Таким образом, поражения степени II, которые вызывают повреждение только аксонов без какого-либо повреждения окружающей соединительной ткани, имеют оптимальные условия для возобновления роста аксонов. Однако поражения III и IV степени не только имеют поврежденную эндоневральную трубку, затрудняющую формирование соответствующих полос Бангнера, но также имеют повышенное образование рубцовой ткани, которое может быть значительным сдерживающим фактором для конуса роста, что приводит к дезорганизованному разрастанию.
Чем более дистальнее повреждение нейрона, тем выше вероятность его восстановления с очень проксимальными повреждениями, близко к телам нейрональных клеток, что часто вызывает запрограммированную гибель нейронных клеток.Длина промежутка отрицательно коррелирует с успешной регенерацией, связывая размер повреждения с точностью отростка аксона.
Во время восстановления нерва отросток аксона становится ремиелинизированным резидентными шванновскими клетками. Однако эта миелинизация обычно намного тоньше, чем обычно, с предсказуемыми электрическими последствиями 82 . В недавнем исследовании с использованием модели раздавливания седалищного нерва у мышей было обнаружено, что аксональный нейрегулин-1 (NRG1) типа III и I восстанавливает нормальные уровни миелинизации при сверхэкспрессии у трансгенных мышей.Неожиданно денервированные шванновские клетки также экспрессировали NRG-1 типа I как паракринный / аутокринный сигнал, предполагая, что полная ремиелинизация регенерированных аксонов может не происходить из-за просто недостаточной стимуляции факторами роста нейронов из шванновских клеток 83 .
Даже если регенерированный аксон способен достичь цели, созревание возможно только при сохранении органа-мишени. Это включает стабилизацию нервно-мышечного соединения (НМС) в случае мотонейронов 84 .NMJ состоит из терминального конца моторного аксона, терминальных шванновских клеток (TSC) и концевой пластинки мышечных волокон, содержащих рецепторы ацетилхолина (AChR) 85 (). Присутствие аксона обеспечивает трофическую поддержку концевой пластинки, а длинный дегенерированный аксон приводит к дисперсии кластеров AChR. Предполагается, что агрин, гликопротеин, высвобождаемый дистальным нервным окончанием, является ключевым регулятором образования кластеров 86 . У мутантных мышей с дефицитом агрина наблюдается плохое формирование кластеров и синаптогенез после повреждения нерва 87 .Взятые вместе, эти данные предполагают, что добавление агрина в НМС может сохранить ACh-R-клаузеры и может привести к лучшему сохранению органа-мишени. Помимо дисперсии, оборот AChR укорачивается в десять раз, когда аксон отсутствует на концевой пластине 88 .
Нервно-мышечное соединение
1. Изображение нервно-мышечного соединения и ПЭМ. От: Lee Y, Thompson WJ. Глава 54 — Нервно-мышечное соединение позвоночных. Мускул, 2012; 2: 775-787.
Мышечные волокна атрофируются уже через 3 недели после денервации с образованием отложений коллагена в эндомизии и перимизии.Однако структурная архитектура мышцы и целостность концевой пластинки могут сохраняться до 1 года 69,89 . Через 2 года произошел необратимый мышечный фиброз вместе с мышечной дегенерацией, что привело к необратимой потере функциональной мышечной ткани. Сенсорные конечные органы, такие как тельца Пакциниана, тельца Мейснера и клетки Меркеля, могут существовать до 2-3 лет, поэтому сенсорная функция все еще может быть восстановлена даже после безвозвратной потери мышечной функции 33 . Время для поддерживающих рост фенотипов шванновских клеток, связанных с тканями-мишенями, также ограничено 90 .Перенос нервов использовался, чтобы попытаться предотвратить атрофию денервации, но полная сила и функция мышц редко полностью восстанавливаются 91 .
Различные модели повреждения нервов используются для разработки эффективных методов лечения повреждений нервов. In vitro модели выживания нейронов включают клеточные культуры, тканевые 3D-культуры, органотипические культуры и культуры глиальных клеток, тогда как модели in vivo чаще всего включают повреждение седалищного нерва различных видов.
Нейроны ганглия задних корешков являются наиболее часто используемыми нейронами в экспериментах на культуре нейрональных клеток. Однако животные дают лишь небольшое количество клеток, что может быть недопустимым 92 . Обычной культивируемой клеточной линией является клеточная линия феохромоцитомы крысы (PC12), которая выполняет нейроэндокринную функцию и может быть индуцирована к дифференцировке во взрослые симпатические нейроны с использованием NGF 93 . Клеточные культуры обычно используются для in vitro исследований прямого воздействия лекарств, субстратов и факторов роста на нейроны.Нейроны, культивированные совместно с глиальными клетками и клетками других типов, были полезны для выяснения взаимодействий между этими клетками.
Культивирование нервных клеток также предоставило информацию о зависимости нервных клеток от соответствующей микросреды для оптимального восстановления. Созданные с помощью тканевой инженерии трехмерные культуры используют ECM на основе искусственной ткани для изучения роста нейритов. Сигналы контактного наведения могут быть добавлены для изучения прохождения аксонов и наведения через эндоневральную трубку 94,95 .Органотипические культуры используют естественную среду нейронов таким образом, что цитоархитектура ткани и взаимодействия между типами клеток сохраняются 96,97 .
Животные модели повреждений раздавливания и разрыва могут быть созданы для отслеживания клинически значимых поражений и обеспечения более глубокого изучения молекулярных и клеточных процессов в определенных типах нервов (т.е. смешанных, моторных, сенсорных). Грызуны — наиболее часто используемые животные из-за их недорогих жилищных затрат и аналогичного распределения нервных стволов среди людей.Кроме того, существует большая доступность генетической, клеточной и системной физиологии на моделях грызунов, включая трансгенных животных 98 .
Самая распространенная модель травмы — седалищный нерв. Хотя повреждения седалищного нерва у людей возникают редко из-за глубокого анатомического расположения в нижней конечности, модель на животных предоставляет множество информации относительно восстановления определенных типов нервов и их потенциала к восстановлению при попытке достичь эндоневральных канальцев.Повреждения бедренного нерва у крыс имеют отношение к изучению конкретных типов нервов, потому что у них одна исключительно двигательная ветвь, а другая — исключительно сенсорная 99,100 .
Повреждения срединного нерва важны, поскольку они обычны в клинической практике, но на практике анализ функции срединного нерва у грызунов чрезвычайно затруднен. Некоторые работы фокусируются на электрофизиологических методах наряду с оценкой функционального результата у крыс 101 и, в последнее время, у мышей, использующих шовный материал 12/0 для восстановления после травмы 102 .
Надлежащие измерения результатов при оценке функционального восстановления нервов имеют решающее значение для получения окончательных результатов. Измерения результатов включают: подсчет количества конкретных структур, таких как аксоны, нейроны, реиннервируемые концевые пластинки и реиннервируемые двигательные единицы, оценку вызванных нервных и мышечных потенциалов с помощью электрофизиологических исследований и оценку сократительной силы и веса мышц. Также существуют поведенческие исследования, в частности, для оценки функции седалищного нерва с помощью анализа пешеходных дорожек и тестирования функции сенсорной гиперчувствительности.Число аксонов и сократительные силы мышц могут быть наиболее достоверной оценкой на ранних этапах регенерации аксонов. На этой фазе ростки регенерируют асинхронно и достигают своей конечной цели в разное время, поэтому могут предоставить вводящую в заблуждение информацию с использованием вызванных потенциалов или других форм оценки 103 .
Автор
Джеймс Р. Верхейден, доктор медицины Хирург-консультант, отделение ортопедической хирургии, Ортопедический и нейрохирургический центр Каскадов
Джеймс Р. Верхейден, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии хирургов-ортопедов, Американской медицинской ассоциации, Американское общество хирургии кисти
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Соавтор (ы)
Тимоти А. Дамрон, доктор медицины Дэвид Дж. Мюррей, профессор кафедры ортопедической хирургии, профессор кафедры ортопедической онкологии и реконструкции взрослых, заместитель председателя кафедры ортопедии Государственного университета Нью-Йорка Медицинский университет штата Нью-Йорк в Сиракузах
Тимоти А. Дамрон, Доктор медицины является членом следующих медицинских обществ: Американская академия хирургов-ортопедов, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Группа детской онкологии, Общество онкологов соединительной ткани, Общество опорно-двигательного аппарата, Общество ортопедических исследований, Общество экспериментальной биологии и медицины
Раскрытие информации: Получил исследовательский грант от: Национальных институтов здравоохранения NIAMS; Фонд ортопедических исследований и образования; Страйкер; Cempra; Wright Medical
Получил доход в размере 250 долларов США или больше от: Stryker, Inc (образовательная поездка на спонсируемые Stryker собрания)
Получил гонорар от Lippincott, Williams и Wilkins за редактирование / написание учебника; Получил грант / средства на исследования от Genentech для клинических исследований; Получил грант / средства на исследования от Orthovita для клинических исследований; Получил грант / средства на исследования от Национальных институтов здравоохранения для клинических исследований; Получено гонорар от UpToDate за автора подготовки обновления; Получил грант / средства на исследования от Wright Medical, Inc.для клинических исследований.
Специальная редакционная коллегия
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.
Главный редактор
Харрис Геллман, MD Хирург-консультант, Центр рук Броварда; Добровольный клинический профессор ортопедической хирургии и пластической хирургии, кафедры ортопедической хирургии и хирургии, Университет Майами, Медицинская школа Леонарда Миллера; Клинический профессор хирургии, Юго-восточная медицинская школа Нова
Харрис Геллман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии медицинской акупунктуры, Американской академии хирургов-ортопедов, Американской ортопедической ассоциации, Американского общества хирургии кисти, Арканзас Медицинское общество, Медицинская ассоциация Флориды, Ортопедическое общество Флориды
Раскрытие информации: раскрывать нечего.
Дополнительные участники
Тимоти А. Дамрон, доктор медицины Дэвид Дж. Мюррей, профессор кафедры ортопедической хирургии, профессор кафедры ортопедической онкологии и реконструкции взрослых, заместитель председателя кафедры ортопедии Государственного университета Нью-Йорка Медицинский университет штата Нью-Йорк в Сиракузах
Тимоти А. Дамрон, Доктор медицины является членом следующих медицинских обществ: Американская академия хирургов-ортопедов, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Группа детской онкологии, Общество онкологов соединительной ткани, Общество опорно-двигательного аппарата, Общество ортопедических исследований, Общество экспериментальной биологии и медицины
Раскрытие информации: Получил исследовательский грант от: Национальных институтов здравоохранения NIAMS; Фонд ортопедических исследований и образования; Страйкер; Cempra; Wright Medical
Получил доход в размере 250 долларов США или больше от: Stryker, Inc (образовательная поездка на спонсируемые Stryker собрания)
Получил гонорар от Lippincott, Williams и Wilkins за редактирование / написание учебника; Получил грант / средства на исследования от Genentech для клинических исследований; Получил грант / средства на исследования от Orthovita для клинических исследований; Получил грант / средства на исследования от Национальных институтов здравоохранения для клинических исследований; Получено гонорар от UpToDate за автора подготовки обновления; Получил грант / средства на исследования от Wright Medical, Inc.
Обновленная деталь обшивается тканевым материалом при помощи скоб.