Устройство функциональной кровати – Положение больного, устройство функциональной кровати

Положение больного, устройство функциональной кровати

При многих заболеваниях отмечаются различные изменения положения больного. При удовлетворительном состоянии чаще всего наблюдается активное положение пациентов, когда они легко и свободно могут осуществлять те или иные произвольные движения. В случаях, когда активные движения невозможны (например, при бессознательном состоянии, резкой слабости) принято говорить о пассивном положении больного. Вынужденное положение, характерное для некоторых заболеваний, пациенты принимают с целью уменьшения болезненных ощущений. Классическим примером вынужденного положения служит, так называемое ортопноэ – сидячее положение больного со спущенными вниз ногами, наблюдающееся у больных с недостаточностью кровообращения и застоем крови в малом круге кровообращения.

Положение больного отнюдь не всегда совпадает с назначенным больному двигательным режимом – строгим постельным (больному не разрешается даже поворачиваться), постельным (можно поворачиваться в постели, не покидая ее), полупостельным (можно вставать, например, в туалет) и общим (без существенного ограничения двигательной активности). Так, больные в первые сутки инфаркта миокарда должны соблюдать строгий постельный режим даже в случае их активного положения. Наоборот, обморок, приводящий к кратковременному пассивному положению пациента, вовсе не является показанием для последующего ограничения двигательного режима.

Необходимость обеспечения тяжелобольному удобного положения в постели обусловливает ряд определенных требований к устройству кровати. Им лучше всего соответствует так называемая функциональная кровать (рис. 3), головной и ножной концы, которой можно быстро перевести в нужное положение (поднять, опустить). С этой целью в кроватной сетке предусматривается несколько секций, положение которых меняется поворотом соответствующей ручки. В настоящее время имеются весьма совершенные кровати, легкие для передвижения, предусматривающие к тому же специально вмонтированные в них прикроватные столики, штативы для капельниц, гнезда для хранения подкладных суден и мочеприемника. Подъем или опускание головной части кровати нажатием специальной ручки производит сам больной, не прикладывая для этого почти никаких усилий.

Рис 1. Функциональная кровать

К сожалению, в части стационаров сохранились еще кровати старого образца, громоздкие, неудобные в обращении. В таких ситуациях, для придания больному удобного положения приходится пользоваться подголовниками, дополнительными подушками, различными валиками, подставками для упора ног Больным с повреждениями позвоночника под матрац подкладывают твердый щит Детские кровати, а также кровати для беспокойных больных оборудуют боковыми сетками. Кровати в палатах устанавливают таким образом, чтобы к ним легко можно было подойти со всех сторон.

Приготовление постели. Смена постельного и нательного белья.

Правильное приготовление постели и контроль за ее состоянием имеют большое значение, особенно для тяжелобольных Матрац должен быть достаточной длины и ширины, с ровной поверхностью. Для больных, страдающих недержанием мочи и кала, желательно использовать матрацы, которые обшиты или покрыты клеенкой. Простыню тщательно расправляют, края ее со всех сторон подвертывают под матрац (иногда края целесообразно подколоть к матрацу с помощью английских булавок).

Подушки должны быть средних размеров, в некоторых случаях (при тяжелой одышке) необходимо обеспечить с помощью подушек полусидячее положение, в других (например, после операции до выхода из наркоза) подушки убрать вообще.

Постель больного и его нательное белье должны содержаться в чистоте. Смену постельного и нательного белья нужно проводить умело, не создавая больному неудобств и стараясь не причинять болезненных ощущений. Существует два способа смены постельного белья. Первый способ применяют в случае соблюдения пациентом постельного режима при условии разрешения поворачиваться в постели. Второй способ применяют в случае соблюдения пациентом строгого постельного режима при условии запрещения пациенту выполнять активные движения в постели.

Рис. 2. Первый способ

Рис. 3. Второй способ

Рис. 4. Смена нательного белья

studfiles.net

Функциональная кровать, назначение конструкций и дополнительное оснащение

Для ухода за лежачими или тяжелобольными людьми существует немало приспособлений, облегчающих жизнь немощным и ухаживающим за ними. Одним из таких приспособлений является функциональная кровать, предназначенная для постоянного пребывания на ней больного человека. При ее правильном выборе можно значительно облегчить жизнь парализованному человеку. Ухаживать за больным, который находится в таком приспособлении, становится значительно легче.

Существующие виды

Основным отличием медицинской кровати от обычной является наличие движимых секций. Они обеспечивают возможность установки наиболее комфортного положения пациентов. При этом у разных видов мебели движимыми могут быть разные секции. По количеству регулируемых секций функциональная кровать бывает 4 видов:

• односекционная — в таком устройстве движимой является только головная секция. Уровень наклона, который регулируемый и фиксированный, позволяет поднимать и опускать голову и плечи пациента. Возможность регулировки наклона других частей мебели отсутствует;
• двухсекционная — кроме головной, функционирует также ножная часть. Система предназначена для регулировки подъема головы и верхней части плеч пациента, а также для регулировки уровня наклона подножия кровати. Применяется для ухода за пациентами, которые имеют болезни ног или имеющим потребность в особом уходе за ногами. Отделение ножной части регулирует уровень наклона ног от стоп до колен;
• трехсекционная — кроме возможности регулировать уровень подъема и наклона разных концов кровати, в трехсекционном предмете ухода есть возможность регулировки уровня наклона тазобедренной части;
• четырехсекционная — имеет возможность регулировки головной, ножной, тазобедренной части и промежуточной части. Промежуточная часть находится между тазобедренной и головной. Благодаря 4 движимым секциям многофункциональная система для дома упрощает процесс ухода за лежачими и парализованными больными. Четырехсекционная система позволяет регулировать положение тела.

Трехсекционная

Односекционная

Двухсекционная

Возможность поднятия головы и плеч, которая есть в любом устройстве, позволяет обеспечить больному комфортный прием пищи, а также регулирует правильное положение позвонков в шейном отделе. Это поможет избежать возникновения болей в позвоночнике из-за длительного лежания. Угол наклона секции определяется типом привода. С учетом того, какой привод обеспечивает движение секциям, зависит количество используемого времени и сил для изменения положения тела.

С учетом типа привода, есть такие виды функциональных кроватей:

• с приводом червячного типа;
• с наличием пневмопружины;
• механика;
• с электроприводом.

В таблице ниже приведена их характеристики.

Привод	Характеристика
Механический	Кровать функциональная механическая изготавливается с любым количеством секций, от 1 до 4. Их положение регулируется вручную, благодаря установленным раздвижным упорам. В механических устройствах есть складные (иногда съемные) ограждения, обеспечивающие комфорт для пациента. В них также предусмотрена возможность снятия торцевых бортиков.
Электрический	Функциональная кровать с электроприводом является наиболее популярным. Возможность управлять секциями не зависит от физических усилий. Положение секций регулируется благодаря дистанционному пульту. Такие кровати являются наиболее удобными для пациентов, так как у них есть возможность поменять положение своего тела без посторонней помощи. В некоторых моделях с электроприводом есть возможность механической регулировки движения секции на случае выхода из строя системы. Кровать с электроприводом является удобной для ухода за лежачими больными, особенно если они способны частично обслуживать себя сами и могут самостоятельно двигать верхними конечностями.
Пневопружина	Благодаря гидравлическому приводу можно добиться продольного наклона всей кровати в положении Тренделенбурга. При этом голова и плечи лежачего больного будут располагаться ниже тазовой области. Такая система дает возможность быстро вернуться в обратное положение.
Червячный	Угол наклона секций регулируется с помощью винтовых рычагов. Данный привод приводится в работу вручную, однако он дает возможность регулировать движение секции медленно и плавно. Это обеспечивает дополнительный комфорт пациенту.

Механическая

С пневмопружиной

С червячным приводом

С электроприводом

Дополнительные возможности и функции

К дополнительным функциям таких устройств можно отнести докомплектацию каркаса ортопедическим матрасом. Его назначение — создание комфортных условий пребывания в постели. Его наличие предупреждает появление пролежней.

Многофункциональная кровать, в которой есть возможность снятия боковых и торцевых ограждений позволяет обеспечить наиболее скоростной доступ к любой части тела лежащего. Некоторые модели оснащены прикроватным столиком — он делает прием пищи более комфортным. Также в некоторых устройствах есть дуга для подтягивания. Если больной может самостоятельно опираться на руки, он может приподняться без посторонней помощи.

Функциональность кровати для лежачих неоспорима, особенно если она оснащена выдвигающейся секцией, в которую можно поместить утку. Кровати с электрическим приводом иногда имеют аккумуляторную батарею, которая позволяет управлять положением секций при отсутствии электроэнергии. Также устройства могут быть оснащены ремнями для фиксации и креплениями для капельниц.

К дополнительным функциям относятся так называемая «реанимация». При нажатии на соответствующую кнопку снимается блокировка. Все секции мгновенно переходят в горизонтальное положение. Такие приспособления необходимы для ухода за больными, которые могут страдать от приступов. Некоторые приспособления позволяют регулировать высоту кровати над уровнем пола, изменять угол наклона матраса, а также опускать ножную секцию вниз, имитируя тем самым положение «сидя».

Есть также кровати, предназначены для пациентов, масса тела которых превышает 160 кг. Основание каких приспособлений намного крепче, а конструкция прочнее. Такое устройство способно выдерживать большие длительные нагрузки без опасности для пациента.

Производители

Существует несколько основных производителей медицинских функциональных кроватей для инвалидов и немощных людей. Их названия и краткая характеристика представлены ниже в таблице. На рынке средств по уходу за больными людьми есть также устройства других фирм, однако нижеописанные являются наиболее популярными, рекомендуемыми и функциональными.

Производитель	Страна	Характеристики
Orthosanit Diffusion SpA	Италия	Это итальянская компания, основанная в 1995 году, занимается исследовательской деятельностью, благодаря чему у них появляются новинки, соответствующие потребностям больных. В этой компании есть собственные технические разработки, в том числе устройство для реабилитации прооперированных больных.
Армед	Россия	Виды регулировок: электрическая и механическая. Материал каркаса: металл, покрытый краской. Особенности производителя: изготовление медицинской мебели для домашнего и стационарного пользования, комплектация каждого устройства матрасом.
Pro Medic	Германия	Функциональные кровати соответствуют международным стандартам, компания уделяет внимание дизайну устройства. Управление максимально удобное, легкое, практичное и простое. Виды регулировок: электрическая и механическая.
Белва	Россия	Компания изготавливает приспособления для престарелых, немощных, послеоперационных больных находящихся на реабилитации. Качество продукции приближено к европейскому. Компания имеет награды.
Invacare	США	Продукция разработана с учетом потребностей лежачих больных, в моделях продуман каждый элемент. Продукцию отличает большое количество дополнительных функций. Вид управления: электропривод. Компания имеет награждение за исследовательскую деятельность и прогрессивные разработки.

Уход за тяжелобольными людьми упрощается при наличии медицинской кровати. С учетом типа привода, наличия регулируемых секций и дополнительных возможностей обеспечивается максимально комфортное пребывание человека в таком устройстве. При выборе такого инструмента для человека следует руководствоваться потребностями больного.

Видео

Фото

mblx.ru

34.Положение больного в постели и устройство функциональной кровати. Размещение пациента в постели.

1.активное– больной произвольно меняет положение в постели исходя из своих потребностей.

2.пассивное – больной неподвижен,из-за резкой слабости не может самостоятельно изменить своё положение, и при бессознательном положении больного.

3. вынужденное- больной принимает позу, облегчающую его состояние.

Положения(фаулера- лёжа на спине, изголовье приподнято на 45-60 гр ,под бедром и предплечьями подушки , ладони вниз, подушка под коленями и пятками,упор под стопы 90 гр; положение на спине- голова на низ подушке,подушка под плечо и кисти, под поясницей,подбёдра,пятки,упор стоп 90 гр; положение на боку- голова на низ подушке, руки согнуты и на подушках, под спиной, между ног ,верхняя нога согнута в колене, под стопой подушка; положение на животе- голова на боку на низ подушке, подушка под животом, руки согнуты и вверх, под локтями п, под стопы п.;

положение симса- голова на низ подушке, ниж рука на простыне, верхняя рука согнута на подушке, верхняя нога согнута на подушке у подошвы мешочек с песком.)

35.Перемещение больного с каталки на кровать и наоборот.

Порядок выполнения:

1. Поставить головной конец носилок перпендикулярно к ножному концу кровати(если площадь палаты небольшая,, то параллельно)

2. Подвести руки под боьного_один санитар под голову и лопатки больного,второй- под таз и верхнюю часть бёдер, третий под середину бёдер и голени( если два-первый,второй под поясницу и колени)

3. Одновременно поднять больного, вместе с ним повернуться на 90 гр(если парал то на 180 гр) и уложить больного

4. При расположении носилок вплотную к кровати , вдвоём подтянуть больного к краю носилок на простыне,слегка приподнять его вверх и переложить.

С кровати на носилку:

1.поставить носилки перпендикулярно кровати

2.подвести руки под больного

3.одновременно поднять больного,вместе с ним повернуться на 90 гр в сторону носилок и уложить больного.

36.Правила биомеханики тела для безопасного передвижения пациента и медицинского персонала.

Биомеханика- наука, изучающая законы механического движения в живых системах.изучает координацию работы костно-мышечной, нервной системы, вестибулярного аппарата , направленных на поддержание равновесия.

Правила:

1.устойчивое равновесие возможно когда центр тяжести будет проецироваться на площадь опоры.

2.равновесие станет устойчивым, если увеличить площадь опоры(расширение стоп)

3.сгибание ног в коленях, спина прямая- равновесие устойчивое

4.снизить нагрузку на позвоночник при правильной осанке( плечи и бёдра в 1 плоскости ,спина прямая)

5.поворачиваться нужно всем телом( а то смещение позвоночника)

6.подъём тяжести лучше заменить перекатыванием,поворотом,где это возможно.

37.Приготовление постели.

Большую роль в течении заболеваний играет среда, в которой находится больной.прежде всего это соблюдение правил личной гигиены и гигиены палаты.

Постель больного должна быть удобной, постельное ьельё чистым, матрас- ровным, при наличии у кровати сетки она должна быть натянутой.для тяжелобольных с недержанием мочи и кала на наматрасник под простыню стелят клеёнку. женщинам с обильными выделениями на клеёнку кладут пелёнку, которую меняют по мере загрязнения(но не реже 2 раз в неделю).тяжёлобольных укладывают на функциональные кровати, применяют подголовники. больному дают 2 подушки и одеяло. постель перестилают регулярно перед сном и после сна. нательное и постельное бельё меняют не реже 1 раза в неделю после приёма ванны, и при случайном загрязнении.

studfiles.net

34.Положение больного в постели и устройство функциональной кровати. Размещение пациента в постели.

1.активное– больной произвольно меняет положение в постели исходя из своих потребностей.

2.пассивное – больной неподвижен,из-за резкой слабости не может самостоятельно изменить своё положение, и при бессознательном положении больного.

3. вынужденное- больной принимает позу, облегчающую его состояние.

Положения(фаулера- лёжа на спине, изголовье приподнято на 45-60 гр ,под бедром и предплечьями подушки , ладони вниз, подушка под коленями и пятками,упор под стопы 90 гр; положение на спине- голова на низ подушке,подушка под плечо и кисти, под поясницей,подбёдра,пятки,упор стоп 90 гр; положение на боку- голова на низ подушке, руки согнуты и на подушках, под спиной, между ног ,верхняя нога согнута в колене, под стопой подушка; положение на животе- голова на боку на низ подушке, подушка под животом, руки согнуты и вверх, под локтями п, под стопы п.;

положение симса- голова на низ подушке, ниж рука на простыне, верхняя рука согнута на подушке, верхняя нога согнута на подушке у подошвы мешочек с песком.)

35.Перемещение больного с каталки на кровать и наоборот.

Порядок выполнения:

1. Поставить головной конец носилок перпендикулярно к ножному концу кровати(если площадь палаты небольшая,, то параллельно)

2. Подвести руки под боьного_один санитар под голову и лопатки больного,второй- под таз и верхнюю часть бёдер, третий под середину бёдер и голени( если два-первый,второй под поясницу и колени)

3. Одновременно поднять больного, вместе с ним повернуться на 90 гр(если парал то на 180 гр) и уложить больного

4. При расположении носилок вплотную к кровати , вдвоём подтянуть больного к краю носилок на простыне,слегка приподнять его вверх и переложить.

С кровати на носилку:

1.поставить носилки перпендикулярно кровати

2.подвести руки под больного

3.одновременно поднять больного,вместе с ним повернуться на 90 гр в сторону носилок и уложить больного.

36.Правила биомеханики тела для безопасного передвижения пациента и медицинского персонала.

Биомеханика- наука, изучающая законы механического движения в живых системах.изучает координацию работы костно-мышечной, нервной системы, вестибулярного аппарата , направленных на поддержание равновесия.

Правила:

1.устойчивое равновесие возможно когда центр тяжести будет проецироваться на площадь опоры.

2.равновесие станет устойчивым, если увеличить площадь опоры(расширение стоп)

3.сгибание ног в коленях, спина прямая- равновесие устойчивое

4.снизить нагрузку на позвоночник при правильной осанке( плечи и бёдра в 1 плоскости ,спина прямая)

5.поворачиваться нужно всем телом( а то смещение позвоночника)

6.подъём тяжести лучше заменить перекатыванием,поворотом,где это возможно.

37.Приготовление постели.

Большую роль в течении заболеваний играет среда, в которой находится больной.прежде всего это соблюдение правил личной гигиены и гигиены палаты.

Постель больного должна быть удобной, постельное ьельё чистым, матрас- ровным, при наличии у кровати сетки она должна быть натянутой.для тяжелобольных с недержанием мочи и кала на наматрасник под простыню стелят клеёнку. женщинам с обильными выделениями на клеёнку кладут пелёнку, которую меняют по мере загрязнения(но не реже 2 раз в неделю).тяжёлобольных укладывают на функциональные кровати, применяют подголовники. больному дают 2 подушки и одеяло. постель перестилают регулярно перед сном и после сна. нательное и постельное бельё меняют не реже 1 раза в неделю после приёма ванны, и при случайном загрязнении.

studfiles.net

Содержание темы.

1. Положение больного и устройство функциональной кровати.

При многих заболеваниях отмечаются различные изменения положения больного.

Активное положение – при удовлетворительном состоянии, когда пациент легко и свободно может осуществлять те, или иные, произвольные движения.

Пассивное положение – в случаях невозможности активных движений больных (при бессознательном состоянии, резкой слабости).

Вынужденное положение – пациента принимают с целью уменьшения болезненных ощущений. При ортопноэ больной принимает сидячее положение со спущенными вниз ногами, вследствие чего уменьшается застой крови в сосудах легких и несколько ослабляет одышка.

Положение больного не всегда совпадает с назначенным ему двигательным режимом. Существует 4-е вида двигательного режима:

Строгий постельный – больному не разрешается даже поворачиваться;

Постельный – можно поворачиваться в постели, но не покидать ее;

Полу постельный — можно вставать, например в туалет;

Общий – не существует ограничений двигательной активности.

Например, больные в первые сутки инфаркта миокарда должна соблюдать строгий постельный режим даже в случае их активного положения.

Для обеспечения тяжелобольному удобного положения в постели, возникает необходимость в использование функциональной кровати (рис 1.), головной и ножной конец которой можно быстро перевести в нужное положение (поднять, опустить). С этой целью в кроватной сетке предусматривается несколько секций, положение которых меняется поворотом соответствующей ручки. Подъем или опускание головной части кровати нажатием специальной ручки может производить сам больной, не прикладывая для этого почти никаких усилий. Детские кровати, а также кровати для беспокойных больных оборудуются боковыми сетками.

Рис. 1. Устройство функциональной кровати.

2. Приготовление постели. Смена постельного и нательного белья. Подача судна и мочеприемника.

Правильное приготовление постели и контроль за ее состоянием имеют большое значение, особенно для тяжелобольных пациентов. Матрац должен быть достаточной длины и ширины, с ровной поверхностью, желательно обшит клеенкой.

Подушки должны быть средних размеров, в некоторых случаях (при тяжелой одышке) больным удобнее находиться на высоких подушках, в других (например, после операции до выхода из наркоза) – на низких, или вообще без них.

Простыню тщательно расправляют, края ее со всех сторон подвертывают под матрац.

Постель больного и его нательное белье должны содержаться в чистоте. Смену постельного и нательного белья проводят не реже 1 раза в 10 дней, и по мере его загрязнения. Смену постельного и нательного белья нужно проводить так, чтобы, не создавать больному неудобств и стараться не причинять ему болезненных ощущений.

При смене простыни больного осторожно отодвигают на край постели, освободившуюся часть грязной просты­ни скатывают вдоль (как бинт) и на это место расстилают чистую простыню. После этого больного перекладывают на чистую простыню, скатывают оставшуюся часть грязной и полностью расправляют свежую простыню (рис. 2,а).

В тех случаях, когда больному запрещено двигаться, грязную простыню скатывают сверху и снизу до половины туловища больного, одновременно сверху подклады­вают чистую простыню и расстилают ее сверху вниз; после этого грязную простыню убирают снизу, а чистую простыню подводят сверху и полностью расправляют (рис. 2, б).

Рис. 2. Смена постельного белья у тяжелобольного.

а — первый способ, б — второй способ.

При смене рубашки у тяжелобольного (лучше, если на нем будет надета рубашка-распашонка) подводят руку под его спину, подтягивают за край рубашки до затылка, снимают ее через голову и освобождают рукава (рис. 3, а). При повреждении одной из рук сначала снимают рубашку со здоровой. Надевают рубашку, наоборот, начиная с больной руки, и пропускают ее затем через голову по направлению к крестцу больного (рис. 3,б).

Рис. 3. Смена нательного белья у тяжелобольного.

Больные, находящиеся на постельном режиме, вынуждены совершать лежа физиологические отправления. В таких случаях больным подают подкладное судно (специальное приспособление для сбора испражнений) и мочеприемник (сосуд для сбора мочи) (рис. 4).

Рис. 4. Подкладное судно и мочеприемник.

Чисто вымытое и продезинфицированное судно с небольшим количеством воды, добавленной для устранения запаха, подводят под ягодицы больного, предварительно попросив его согнуть ноги в коленях и помогая ему свободной рукой несколько приподнять таз. После освобождения судна от содержимого его тщательно моют горячей водой и дезинфицируют 3 % раствором хлорамина или лизола.

При подаче мочеприемника следует иметь в виду, что далеко не все больные могут свободно помочиться, лежа в постели. Поэтому мочеприемник должен быть обязательно теплым. После мочеиспускания мочеприемник опорожняют и хорошо промывают.

studfiles.net

25)Как пользоваться функциональной кроватью

Для тяжелобольных нужны специальные функциональные кровати, которые позволяют обеспечить требуемое положение (например, полусидячее и др.). Функциональная кровать состоит из рамы с панелями, двух спинок, двух боковых решеток, надкроватного столика и корзины. Панель кровати составлена из трех подвижных секций: головной, тазобедренной и ножной.

Боковые решетки у функциональной кровати съемные и могут использоваться для обеспечения безопасности детей младшего возраста или как вспомогательные устройства, с помощью которых бинтами можно фиксировать руки и ноги больного при проведении длительных внутривенных вливаний и т.д. Надкроватный столик состоит из подноса и двух ножек и устанавливается непосредственно над кроватью перед лицом больного, если последний находится в полусидячем положении. Имеется корзина для горшка.

26)Техника смены постельного и нательного белья

Смену постельного и нательного белья проводят в отделении, как уже упоминалось, раз в 7-10 дней после гигиенической ванны, но при необходимости белье меняют чаще. Дети старшего возраста, находящиеся в удовлетворительном состоянии, переодеваются самостоятельно, а больным младшего возраста помогают медицинские сестры или младшие медицинские сестры.

При смене нательного белья тяжелобольному, находящемуся на строгом постельном режиме, медицинская сестра захватывает края рубашки, снимает ее через голову и затем освобождает руки. Чистое белье надевают в обратном порядке. Если у больного повреждена рука, то сначала снимают рукав со здоровой руки, а затем с больной. Надевают рубашки сначала на больную, а затем на здоровую руку.

Обычно одновременно со сменой нательного белья меняют постельное белье. Если больной может сидеть, то медицинская сестра пересаживает его с кровати на стул и перестилает постель. Смену белья у лежачих больных проводят двумя способами:

1) грязную простыню скатывают валиком со стороны головы и ног, а затем удаляют. Чистую простыню, скатанную с двух сторон, как бинт, подводят под крестец больного и расправляют по длине кровати;

2) больного ребенка передвигают на край постели, затем скатывают грязную простыню по длине, на свободном месте расправляют чистую, на которую перекладывают больного, а на другой стороне снимают грязную и расправляют чистую.

27)Из чего состоит ежедневный уход за кожей

Уход за кожей особенно важен у детей, длительное время находящихся на строгом постельном режиме и не имеющих возможности принимать гигиенические ванны. Кожные покровы протирают полотенцем или чистой мягкой тканью (марлей), смоченной одним из дезинфицирующих средств (полуспиртовым раствором, одеколоном, столовым уксусом, камфорным спиртом и др.). Один конец полотенца смачивают, слегка отжимают и протирают за ушами, шею, спину, ягодичную область, переднюю часть грудной клетки, подмышечные и паховые складки, складки на руках и ногах. Затем сухим концом полотенца вытирают кожу насухо в том же порядке.

28) Профилактика пролежней

Пролежень — некроз мягких тканей (кожи с подкожной жировой клетчаткой). Чаще пролежни возникают у ослабленных детей в области крестца, лопаток, большого вертела, локтей, пяток, где мягкие ткани сдавливаются между поверхностью постели и подлежащим костным выступом .

Основными причинами образования пролежней являются нарушение местного кровообращения в коже и подлежащих тканях и недостаточная подвижность больного.Образованию пролежней способствуют плохой уход за кожей, неудобная постель, редкое ее перестилание.

Профилактическими мероприятиями, направленными на предупреждение пролежней, являются поворачивание больного ребенка на бок (если позволяет его состояние), ежедневное неоднократное стряхивание крошек, устранение складок на нательном и постельном белье, протирание кожи дезинфицирующими растворами. Тяжелобольным, длительное время находящимся в постели, следует подкладывать под наиболее уязвимые места резиновый (надувной) круг, обернутый пленкой, а также водяные подушки, поролоновые прокладки. В последнее время для профилактики пролежней, при обширных ожогах используются промышленного производства надувные матрацы или так называемые аэропады с гофрированной поверхностью и подачей воздуха через специальные отверстия.

studfiles.net

Личная гигиена больного

1. Положение больного, устройство функциональной кровати

При многих заболеваниях отмечаются различные изменения положения больного. При удовлетворительном состоянии чаще всего наблюдается активное положение пациентов, когда они легко и свободно могут осуществлять те или иные произвольные движения. В случаях, когда активные движения невозможны (например, при бессознательном состоянии, резкой слабости) принято говорить о пассивном положении больного. Вынужденное положение, характерное для некоторых заболеваний, пациенты принимают с целью уменьшения болезненных ощущений. Классическим примером вынужденного положения служит так называемое ортопноэ – сидячее положение больного со спущенными вниз ногами, наблюдающееся у больных с недостаточностью кровообращения и застоем крови в малом круге кровообращения, – при этом происходит перераспределение крови с депонированием ее в венах нижних конечностей, вследствие чего уменьшается застой крови в сосудах легких, несколько ослабевает одышка.

Положение больного отнюдь не всегда совпадает с назначенным больному двигательным режимом – строгим постельным (больному не разрешается даже поворачиваться), постельным (можно поворачиваться в постели, не покидая ее), полупостельным (можно вставать, например, в туалет) и общим (без существенного ограничения двигательной активности). Так, больные в первые сутки инфаркта миокарда должны соблюдать строгий постельный режим даже в случае их активного положения. Наоборот, обморок, приводящий к кратковременному пассивному положению пациента, вовсе не является показанием для последующего ограничения двигательного режима.

Необходимость обеспечения тяжелобольному удобного положения в постели обусловливает ряд определенных требований к устройству кровати. Им лучше всего соответствует так называемая функциональная кровать (рис. 3), головной и ножной концы которой можно быстро перевести в нужное положение (поднять, опустить). С этой целью в кроватной сетке предусматривается несколько секций, положение которых меняется поворотом соответствующей ручки. В настоящее время имеются весьма совершенные кровати, легкие для передвижения, предусматривающие к тому же специально вмонтированные в них прикроватные столики, штативы для капельниц, гнезда для хранения подкладных суден и мочеприемника. Подъем или опускание головной части кровати нажатием специальной ручки производит сам больной, не прикладывая для этого почти никаких усилий.

Рис 3. Функциональная кровать

К сожалению, в части стационаров сохранились еще кровати старого образца, громоздкие, неудобные в обращении. В таких ситуациях для придания больному удобного положения приходится пользоваться подголовниками, дополнительными подушками, различными валиками, подставками для упора ног Больным с повреждениями позвоночника под матрац подкладывают твердый щит Детские кровати, а также кровати для беспокойных больных оборудуют боковыми сетками Кровати в палатах устанавливают таким образом, чтобы к ним легко можно было подойти со всех сторон

studfiles.net