Главная страница » Диагностика » Позитронно-эмиссионная томография- (ПЭТ)

Позитронно-эмиссионная томография - (ПЭТ)

ПЭТ – это метод диагностики, при котором используется минимальное количество радиоактивных материалов, и специальная камера фиксирует излучение этих материалов в тканях человека, а компьютер обрабатывает полученную информацию из тканей организма.

ПЭТ позволяет выявлять нарушения в организме на клеточном уровне, и таким образом, ПЭТ позволяет диагностировать раннее начало заболевания, прежде чем изменения будут визуализироваться на КТ или МРТ.

Позитронно-эмиссионная томография, которая также называется ПЭТ, является типом визуализации в ядерной медицине.

Ядерная медицина это направление медицинской визуализации, которая с помощью небольших количеств радиоактивного материала позволяет визуализировать и диагностировать различные заболевания, в том числе многие вида рака, болезни сердца, заболевания желудочно-кишечного тракта и эндокринной системе, неврологические заболевания и другие патологические состояния в организме.

В связи с тем, что методы визуализации ядерной медицины в состоянии точно измерить функциональную активность на молекулярном уровне, они потенциально могут помочь выявлять патологию на самых ранних стадиях, а также более эффективно контролировать эффективность лечения.

Методы визуализации ядерной медицины неинвазивны и, за исключением внутривенных инъекций, обычно безболезненные медицинские тесты, которые помогают врачам диагностировать и оценить заболевания. Эти методы визуализации для сканирования используют радиоактивные материалы или радиоактивные индикаторы, называемые радиофармацевтикой или радиотрекерами.

В зависимости от типа ядерной визуализации, радиотрекер вводится в организм инъекционно, либо per os или виде ингаляции и, в конечном итоге, радиоактивные изотопы будут накапливаться в органе, который предполагается исследовать. Излучение радиоматериала фиксируется с помощью специальной камеры или устройства, которое преобразует излучение в изображение, что обеспечивает информацию на молекулярном уровне.

Во многих центрах, ПЭТ может совмещаться с компьютерной томографией (КТ) или магнитно-резонансной томографией (МРТ), что позволяет получить более полную информацию о патологии тканей и органов. Такое совмещение методов визуализации, которое коррелируется и интерпретируется на одном изображении, приводит к более точной информации и точным диагнозам. Кроме того, производители оборудования стали сразу совмещать два аппарата (ПЭТ /КТ) в одном, что позволяет проводить исследование одновременно. Также уже есть новая технология визуализации ПЭТ / МРТ ,но она пока мало распространена.

ПЭТ сканирование позволяет определить такие важные меры функции организма, как поток крови, метаболизм кислорода и сахара (глюкозы), что помогает врачам оценить, насколько хорошо функционируют органы и ткани.

Показания для проведения ПЭТ:

ПЭТ и ПЭТ / КТ выполняется в следующих случаях:

диагностика рака
выявление метастазов рака
оценка эффективности лечения рака
диагностика рецидива рака
определение притока крови к сердечной мышце
определение последствий перенесенного инфаркта
определение области сердечной мышцы, где целесообразно проведение таких процедур, как ангиопластика или коронарное шунтирования
диагностика причин нарушений со стороны мозга, таких как потери сознания, опухоли, нарушения памяти, судороги и других расстройств центральной нервной системы
картирование нормального человеческого мозга и сердечной функции

Подготовка к ПЭТ исследованию

Пациента могут попросить надеть специальный одноразовый халат или может быть разрешено, находиться во время исследования в собственной одежде.

Женщины должны обязательно сообщать врачу или лаборанту о наличии беременности или о факте кормления грудью. Пациент должен информировать врача о лекарствах которые принимает , включая витамины и растительные добавки. Также необходимо сообщить врачу о наличии аллергии и заболеваниях, которые есть или были у пациента.

Пациент получит конкретные инструкции, основанные на типе ПЭТ который проводится пациенту. Больные сахарным диабетом получат специальные инструкции по подготовке к этому исследованию.

Если пациентка кормит грудью в момент, когда необходимо провести ПЭТ исследование, то ей будет рекомендовано сцедить заранее молоко и кормить ребенка сцеженным молоком. Металлические предметы до ПЭТ исследования желательно удалить.

Как правило, пациенту будет предложено не есть в течение нескольких часов до исследования, так как продукты питания могут изменить распределение радиомаркеров ПЭТ в теле и это может привести к неоптимальному сканированию. Пациент не должен пить какие –либо жидкости, содержащие сахар или калории в течение нескольких часов до сканирования. Вместо этого, предлагается пить воду. Если пациент диабетик, ему могут дать специальные инструкции.

Принцип работы ПЭТ

При обычной рентгенографии, изображение получается в результате прохождения рентгеновских лучей через тело пациента. В противоположность этому, при визуализации с помощью ядерной медицины используется радиоактивный материал, называемый радиофармацевтическим препаратом, который вводится в кровоток, проглатывается или вдыхается в виде газа. Этот радиоактивный материал накапливается в изучаемом органе или области тела, где он начинает выделять небольшое количество гамма-лучей. Специальные камеры обнаруживают энергию гамма-излучения, и с помощью компьютера создаются изображения, которые дают детальные представления о структуре и функции органов и тканей в организме.

По сравнению с другими методами визуализации, методы получения изображений ядерной медицины сосредоточены на визуализации физиологических, метаболических процессов в организме, таких как скорость метаболизма или уровни различной химической активности, а не столько на анатомии и структуре. Области с большей интенсивностью, называемые "горячие точки", указывают, где накапливаются большие количества РФП и где существует высокий уровень химической или скорости метаболизма. Менее интенсивные участки, или «холодные пятна", указывают на меньшую концентрацию РФП и меньшую химическую активность.

Выполнение ПЭТ исследования

Как правило, ПЭТ выполняется в амбулаторных условиях, но часто также осуществляется в условиях стационара.

Пациента укладывают на кушетку. В зависимости от типа исследования радиоактивный материал вводится внутривенно, проглатывается или вдыхается в виде газа.

Как правило, процесс поглощения радиотрекера в теле занимает около 60 минут. Пациенту будет предложено отдохнуть, избегать движений и разговора.

После этого пациента размещают в сканер ПЭТ, и начинается сканирование. Если ПЭТ сочетается с КТ, то сначала проводят КТ , а затем ПЭТ. ПЭТ сканирование занимает в среднем 20-30 минут.

В зависимости от того, какой исследуется орган или ткань, могут быть использованы другие методики, которые могут удлинить время процедуры до трех часов. Например, если у пациента изучаются болезни сердца, то он может пройти ПЭТ сканирование до и после нагрузки или перед и после получения внутривенного лекарства, которое увеличивает приток крови к сердцу.

За исключением внутривенных инъекций, большинство процедур ядерной медицины являются безболезненными и редко вызывают значительный дискомфорт или побочные эффекты.

Когда радиоактивный препарат вводят внутривенно, пациент будет чувствовать небольшое ощущение холода по ходу вены, куда вводится препарат.

При проглатывании радиоактивный материал практически не имеет вкуса. При вдыхании материала пациент ничего не чувствует.

В некоторых процедурах ПЭТ, в мочевой пузырь может быть вставлен катетер, что может вызвать временный дискомфорт.

При выполнении ПЭТ сканирования пациенту необходимо находиться в неподвижном состоянии.

В связи с естественным процессом радиоактивного распада, небольшое количество РФП в организме с течением времени потеряет свою радиоактивность. Часть материала будет выходить из организма с мочой и калом . После проведения ПЭТ рекомендуется пить много воды, чтобы быстрее вывести радиоматериал из организма.

Данные сканирования ПЭТ (ПЭТ /КТ) интерпретируются врачом - радиологом со специализированной подготовкой по КТ.

Преимущества и риски ПЭТ

Преимущества

Методы диагностики ядерной медицины предоставляют уникальную и подробную информацию о функциональности и анатомическом строении тела, которую часто не удается получить с помощью других методов визуализации.
При многих заболеваний, ПЭТ сканирование дают самую полезную информацию для диагноза или определения соответствующего лечения.
ПЭТ является менее дорогостоящим и может предоставить более точную информацию, чем диагностические операции.
Путем выявления изменений в организме на уровне клеток, ПЭТ позволяет диагностировать заболевания на ранних стадиях, прежде чем дебют заболевания будет диагностирован с помощью других методов визуализации, таких как КТ или МРТ.

Преимущества комбинированного ПЭТ / КТ сканирования включают в себя:

Более подробное изображение с более высокой точностью; потому что оба сканирования выполняются в одно время
Удобство для пациента, который проходит два исследования (КТ и ПЭТ) сразу.

Риски

Поскольку дозы, вводимых РФП достаточные малы, диагностические процедуры ядерной медицины приводят к относительно низкому облучению пациента. Таким образом, риск облучения очень низкий по сравнению с потенциальными диагностическими возможностями.
диагностические процедуры ядерной медицины используются на протяжении более пяти десятилетий, и нет никаких известных долгосрочных побочных эффектов от такого воздействия малых доз радиоактивных материалов.
Риски ПЭТ значительно меньше потенциальных выгод более качественного лечения.
Аллергические реакции на радиофармпрепараты возникают крайне редко и, как правило, протекают мягко.
Инъекция РФП может вызвать небольшое покраснение и боль, которые быстро проходят.
Женщины должны всегда информировать врача или лаборанта о наличии беременности, так как проводить ПЭТ беременным не рекомендуется из-за возможного воздействия на плод.

Ограничения(ПЭТ/КТ)

Процедура ядерной медицины может занять много времени. Она может занять от нескольких часов, до нескольких дней, пока радиотрейсер накапливается в организме, и сканирование может иногда занять до нескольких часов.

Разрешение структур организма при использовании ПЭТ не может быть столь же высоким, как при использовании других методов визуализации, таких как КТ или МРТ. Тем не менее, ПЭТ более информативно при необходимости оценки метаболизма тканей.

Результаты сканирования у больных сахарным диабетом или пациентов, которые принимали пищу в течение нескольких часов до ПЭТ, могут быть недостоверными из-за изменений уровня сахара в крови и изменения метаболизма.

Поскольку радиоактивное вещество распадается быстро и эффективно только в течение короткого периода времени, важно, чтобы пациент получил радиоактивный материал в запланированное время. Таким образом, опоздание на прием может потребовать отмены исследования и переноса на другой день.

Пациент с большим весом может не поместиться в отверстие обычного блока ПЭТ/КТ.